საერთაშორისო დასახელება - MANITOL
შემადგენლობა : 1 მლ ხსნარი შეიცავს 100 მგ მანიტოლს .
წამლის ფორმა : საინფუზიო ხსნარი 10%.
აღწერილობა : უფერო გამჭვირვალე სითხე .

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი – დიურეზული საშუალება .
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
ახდენს მადეჰიდრატირებელ მოქმედებას , ვინაიდან ქმნის მაღალ ოსმოტურ წნევას , რის შედეგადაცარეგულირებს გორგლისებრ სისხლდინებას და აუმჯობესებს თირკმლის სისხლით მომარაგებას .ფილტრირდება თირკმელებით შემდგომი რეაბსორბციის გარეშე , რაც იწვევს წყლის შეკავებას არხებში დაშარდის მოცულობის გაზრდას . ამავდროულად , მნიშვნელოვნად მატულობს ნატრიურეზი , კალიურეზისარსებითი მომატების გარეშე . არაეფექტურია თირკმლის ფულტრაციის დარღვევისას , ასევე აზოტემიისასავადმყოფებში ღვიძლის ციროზით და ასციტით . იწვევს ცირკულირებული სისხლის მოცულობის ცსმ - სგაზრდას ( სისხლძარღვის სანათურში ოსმოტური წნევის მატებასთან დაკავშირებით ).

ჩვენებები
ოლიგურია თირკმლის მწვავე უკმარისობისას ( თირკმელების ფილტრაციული ფუნქციისშენარჩუნებისას ), განვითარებულის მასიური სისხლდენების , ტრავმის , შოკის , დამწვრობების ,ჰემოტრანსფუზიური რეაქციების , ფართო ოპერაციების შედეგად ;
კარდიოქირურგია ;
ქალასშიდა და თვალშიდა წნევის მომატება ;
გლაუკომის მწვავე შეტევა ;
ფორსირებული დიურეზის ჩატარებისას ბარბიტურატებით , ნარკოტიკული საშუალებებითინტოქსიკაცია .

გამოყენების წესი და დოზები
შეჰყავთ ვენაში . დოზის დადგენა ხდება ინდივიდუალურად , ჩვენებების მიხედვით . საშუალოერთჯერადი დოზა – 1 – 2 გ / სხეულის მასის 1 კგ . მაქსიმალური ერთჯერადი დოზა 3 გ / კგ .
დოზა ბავშვებისათვის : 0.25_2 გ / კგ 4_6 საათის განმავლობაში .

უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა , ანურია , ოლიგურია , აზოტემია , მძიმე დეჰიდრატაცია , თირკმელების მძიმედაავადებები გამოყოფის ფუნქციის დათრგუნვით , გულის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა ,ჰემორაგიული ინსულტი , თირკმელების ტუბულური ნეკროზი , მრავალრიცხოვან სისხლძარღვთათრომბოზი , სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა ( ქალას ტრეპანაციის დროს სისხლდენების გარდა ),ჰიპონატრიემია , ჰიპოქლორემია , ჰიპოკალიემია , პლაზმის ჰიპეროსმოლარობა , ორსულობისა დალაქტაციის პერიოდი , ქალასშიდა სისხლდენა .
12 წლამდე ასაკის ბავშვებში პრეპარატის გამოყენების შესახებ მონაცემები არ მოიპოვება .

გვერდითი ეფექტები
დეჰიდრატაცია , ჰიპერვოლემია , დისპეფსია , ღებინება , გულისრევა , ელექტროლიტური ბალანსისდარღვევა , პლაზმის ჰიპეროსმოლარობა , სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის გაღრმავება , ფილტვებისშეშუპება , თავის ტკივილი , კრუნჩხვები , ჰალუცინაციები , ჭინჭრის ციება .
სისხლძარღვების მიმდებარე ქსოვილებში მანიტოლის მოხვედრას კანის შეშუპებისა და ნეკროზისგამოწვევა შეუძლია .

ჭარბი დოზირება
შესაძლებელია პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით მანიტოლის დოზის 1-3 დღის განმავლობაშიშეყვანისას , რომელიც ბევრად აღემატება დაშვებულ დოზას .

სიფრთხილის ზომები
სიფრთხილით გამოიყენება პაციენტებში ჰიპოვოლემიით , ჰიპონატრიემიით , ჰიპერკალიემიით , მარცხენაპარკუჭოვანი უკმარისობის შემთხვევაში - ფილტვების შეშუპების განვითარების რისკის გამო ( ამისპრევენციისათვის მანიტოლი უნდა შეუთავსდეს მარყუჟოვან დიურეზულებს ). თერაპია უნდა ჩატარდესელექტოლიტური ბალანსისა და ცენტრალური ჰემოდინამიკის კონტროლის ქვეშ .
ისეთი სიმპტომების გამოვლენისას , როგორიცაა თავის ტკივილი , გულისრევა , თავბრუსხვევა ,მხედველობის დარღვევა , პრეპარატის შეყვანა უნდა შეწყდეს , რათა გამოირიცხოს სუბდურალური დასუბარაქნოიდული სისხლდენის განვითარება .

განსაკუთრებული მითითებები
მკურნალობის პროცესში უნდა გაკონტროლდეს დიურეზის დონე . მაღალი დოზებით მანიტოლისსწრაფად შეყვანისას , აუცილებელია ჰიდრატაციის ხარისხის , სისხლის პლაზმაში ნატრიუმისა დაკალიუმის დონის , არტერიული წნევის გაკონტროლება .
გაცივებისას შესაძლებელია კრისტალების წარმოქმნა , რომელთა გასადნობად აუცილებელია ფლაკონისგათბობა . გამოიყენება სხეულის ტემპერატურის ან უფრო დაბალი ტემპერატურის მდგომარეობაში .
კრისტალების შემცველი ხსნარის გამოყენება არ შეიძლება !
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
საგულე გლიკოზიდებთან ერთად გამოყენებისას , შესაძლებელია ჰიპოკალიემიასთან დაკავშირებულიმათი

საერთაშორისო დასახელება - MANITOL
შემადგენლობა : 1 მლ ხსნარი შეიცავს 100 მგ მანიტოლს .
წამლის ფორმა : საინფუზიო ხსნარი 10%.
აღწერილობა : უფერო გამჭვირვალე სითხე .

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი – დიურეზული საშუალება .
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
ახდენს მადეჰიდრატირებელ მოქმედებას , ვინაიდან ქმნის მაღალ ოსმოტურ წნევას , რის შედეგადაცარეგულირებს გორგლისებრ სისხლდინებას და აუმჯობესებს თირკმლის სისხლით მომარაგებას .ფილტრირდება თირკმელებით შემდგომი რეაბსორბციის გარეშე , რაც იწვევს წყლის შეკავებას არხებში დაშარდის მოცულობის გაზრდას . ამავდროულად , მნიშვნელოვნად მატულობს ნატრიურეზი , კალიურეზისარსებითი მომატების გარეშე . არაეფექტურია თირკმლის ფულტრაციის დარღვევისას , ასევე აზოტემიისასავადმყოფებში ღვიძლის ციროზით და ასციტით . იწვევს ცირკულირებული სისხლის მოცულობის ცსმ - სგაზრდას ( სისხლძარღვის სანათურში ოსმოტური წნევის მატებასთან დაკავშირებით ).

ჩვენებები
ოლიგურია თირკმლის მწვავე უკმარისობისას ( თირკმელების ფილტრაციული ფუნქციისშენარჩუნებისას ), განვითარებულის მასიური სისხლდენების , ტრავმის , შოკის , დამწვრობების ,ჰემოტრანსფუზიური რეაქციების , ფართო ოპერაციების შედეგად ;
კარდიოქირურგია ;
ქალასშიდა და თვალშიდა წნევის მომატება ;
გლაუკომის მწვავე შეტევა ;
ფორსირებული დიურეზის ჩატარებისას ბარბიტურატებით , ნარკოტიკული საშუალებებითინტოქსიკაცია .

გამოყენების წესი და დოზები
შეჰყავთ ვენაში . დოზის დადგენა ხდება ინდივიდუალურად , ჩვენებების მიხედვით . საშუალოერთჯერადი დოზა – 1 – 2 გ / სხეულის მასის 1 კგ . მაქსიმალური ერთჯერადი დოზა 3 გ / კგ .
დოზა ბავშვებისათვის : 0.25_2 გ / კგ 4_6 საათის განმავლობაში .

უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა , ანურია , ოლიგურია , აზოტემია , მძიმე დეჰიდრატაცია , თირკმელების მძიმედაავადებები გამოყოფის ფუნქციის დათრგუნვით , გულის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა ,ჰემორაგიული ინსულტი , თირკმელების ტუბულური ნეკროზი , მრავალრიცხოვან სისხლძარღვთათრომბოზი , სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა ( ქალას ტრეპანაციის დროს სისხლდენების გარდა ),ჰიპონატრიემია , ჰიპოქლორემია , ჰიპოკალიემია , პლაზმის ჰიპეროსმოლარობა , ორსულობისა დალაქტაციის პერიოდი , ქალასშიდა სისხლდენა .
12 წლამდე ასაკის ბავშვებში პრეპარატის გამოყენების შესახებ მონაცემები არ მოიპოვება .

გვერდითი ეფექტები
დეჰიდრატაცია , ჰიპერვოლემია , დისპეფსია , ღებინება , გულისრევა , ელექტროლიტური ბალანსისდარღვევა , პლაზმის ჰიპეროსმოლარობა , სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის გაღრმავება , ფილტვებისშეშუპება , თავის ტკივილი , კრუნჩხვები , ჰალუცინაციები , ჭინჭრის ციება .
სისხლძარღვების მიმდებარე ქსოვილებში მანიტოლის მოხვედრას კანის შეშუპებისა და ნეკროზისგამოწვევა შეუძლია .

ჭარბი დოზირება
შესაძლებელია პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით მანიტოლის დოზის 1-3 დღის განმავლობაშიშეყვანისას , რომელიც ბევრად აღემატება დაშვებულ დოზას .

სიფრთხილის ზომები
სიფრთხილით გამოიყენება პაციენტებში ჰიპოვოლემიით , ჰიპონატრიემიით , ჰიპერკალიემიით , მარცხენაპარკუჭოვანი უკმარისობის შემთხვევაში - ფილტვების შეშუპების განვითარების რისკის გამო ( ამისპრევენციისათვის მანიტოლი უნდა შეუთავსდეს მარყუჟოვან დიურეზულებს ). თერაპია უნდა ჩატარდესელექტოლიტური ბალანსისა და ცენტრალური ჰემოდინამიკის კონტროლის ქვეშ .
ისეთი სიმპტომების გამოვლენისას , როგორიცაა თავის ტკივილი , გულისრევა , თავბრუსხვევა ,მხედველობის დარღვევა , პრეპარატის შეყვანა უნდა შეწყდეს , რათა გამოირიცხოს სუბდურალური დასუბარაქნოიდული სისხლდენის განვითარება .

განსაკუთრებული მითითებები
მკურნალობის პროცესში უნდა გაკონტროლდეს დიურეზის დონე . მაღალი დოზებით მანიტოლისსწრაფად შეყვანისას , აუცილებელია ჰიდრატაციის ხარისხის , სისხლის პლაზმაში ნატრიუმისა დაკალიუმის დონის , არტერიული წნევის გაკონტროლება .
გაცივებისას შესაძლებელია კრისტალების წარმოქმნა , რომელთა გასადნობად აუცილებელია ფლაკონისგათბობა . გამოიყენება სხეულის ტემპერატურის ან უფრო დაბალი ტემპერატურის მდგომარეობაში .
კრისტალების შემცველი ხსნარის გამოყენება არ შეიძლება !
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
საგულე გლიკოზიდებთან ერთად გამოყენებისას , შესაძლებელია ჰიპოკალიემიასთან დაკავშირებულიმათი