ა მ პ ი ც ი ლ ი ნ ი კ მ პ
**
ზოგადი დახასიათება:
საერთაშორისო და ქიმიური დასახელება : Ampicillin;
**((2R,5R,6R)-6-[[(2R)-2-ამინო-2-დიფენილაცეტილ]ამინო]-3,3-დიმეთილ-7-ოქსო-4-თია-1-აზაბიციკლო[3.2.0]ჰეპტან-2-კარბოქსილატის) ნატრიუმის მარილი;
ჰიგროსკოპული თეთრი ფერის ფხვნილი.
**შემადგენლობა:
** 1 ფლაკონი შეიცავს სტერილურ ამპიცილინის ნატრიუმის მარილს, რომელიც შეესაბამება 0,25გ, 0,5 გ ან 1,0 გ ამპიცილინს;

**წამლის ფორმა:
** ფხვნილი ინექციის მოსამზადებლად ფლაკონებში.

---

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:
** ნახევრადსინთეზური პენიცილინების ჯგუფის ანტიბიოტიკი.
**
ფარმაკოლოგიური თვისებები:
** პრეპარატს გააჩნია ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული (ბაქტერიციდული) მოქმედება. იგი აქტიურია გრამდადებითი (Staphylococcus spp., პენიცილინაზას მაპროდუცირებელი შტამების გამოკლებით, Streptococcus spp, მათ შორის S. pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Clostridium spp., ენტეროკოკების უმრავლესობა) და გრამუარყოფითი (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae, Proteus mirabilis, ზოგიერთი შტამები Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae და სხვა) მიკროორგანიზმების მიმართ.
პრეპარატი იშლება პენიცილინაზათი და ამიტომ იგი არ მოქმედებს პენიცილინაზას წარმომქმნელი ბაქტერიების შტამებზე. იგი აინჰიბირებს პეპტიდოგლიკანის პოლიმერაზას და ტრანსპეპტიდაზას, რითაც აფერხებს პეპტიდური კავშირების წარმოქმნას და არღვევს დაყოფის მდგომარეობაში მყოფი მიკროორგანიზმების უჯრედის კედლის სინთეზის გვიან ეტაპებს. გარსში წარმოქმნილი დეფექტები აქვეითებენ ბაქტერიული უჯრედის ოსმოსურ მდგრადობას, რაც იწვევს მის ლიზისს.
**
ფარმაკოკინეტიკა:
** პრეპარატის კუნთებსა და ვენაში შეყვანის შემდეგ მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება სისხლის პლაზმაში. ვენაში პრეპარატის შეყვანიდან 15 წთ-ის შემდეგ, ხოლო კუნთებში შეყვანიდან 30წთ-1სთ-ის შემდეგ სისხლის პლაზმაში აღინიშნება მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია. 0,5-1,0 გ ამპიცილინის კუნთებში შეყვანისას 4-6 სთ- იანი ინტერვალით სისხლში შენარჩუნებულია მისი თერაპიული კონცენტრაცია. პრეპარატი კარგად ნაწილდება ორგანიზმის ქსოვილებსა და სითხეებში. იგი თერაპიულ დოზებში აღწევს პლევრულ, პერიტონეალურ და სინოვიალურ სითხეებში. ნაღველში პრეპარატი შესაძლებელია აღინიშნოს 4-100-ჯერ მეტი კონცენტრაციით, ვიდრე სისხლში. მისი შედარებით მცირე ნაწილი (10-30%) უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ამპიცილინი არ გაივლის ჰემატოენცეფალური ბარიერს. იგი თითქმის არ ექვემდებარება ბიოტრანსფორმაციას. პრეპარატი ორგანიზმიდან ძირითადად გამოიყოფა თირკმელებით, ნაწილობრივ ექსკრეტირდება ნაღველით, ხოლო მეძუძურ დედებში ჴ რძით. 12 სთ-ის განმავლობაში შარდით გამოიყოფა შეყვანილი დოზის 45-70%. თირკმელების გამომყოფი ფუნქციის დარღვევისას სისხლში მატულობს პრეპარატის კონცენტრაცია და შენელებულია მისი გამოყოფა. კრეატინინის კლირენსისას (10 მლ/წთ-ში ნაკლები) არსებობისას ანტიბიოტიკის დონე სისხლში 10-ჯერ მეტია, თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებთან შედარებით. პრეპარატის ნახევრადგამოყოფის პერიოდი ამ დროს ხანგრძლივდება 10-12 სთ-ით (1-2 სთ ნორმაში). ხელმეორე შეყვანისას ამპიცილი არ კუმულირებს, რაც მისი დიდი დოზით და ხანგრძლივად მიღების საშუალებას იძლევა.
**
ჩვენება:
** ამპიცილინი-კმპ გამოიყენება სეფსისის, ენდოკარდიტის, პერიტონიტის, მენინგიტის, ოტიტის, სასუნთქი გზების ინფექციების (პნევმონია, ბრონქიტი, ფილტვების აბსცესი, სინუსიტი, ფარინგიტი და სხვა), თირკმელების, საშარდე და ნაღვლმდენი გზების (პიელიტის, პიელონეფრიტის, ცისტიტის, ურეთრიტის, გონორეის, ქოლანგიტის, ქოლეცისტიტის), ყივანახველას, ლისტერიოზის, მუცლის ტიფის და პარატიფის, კანისა და რბილი ქსოვილების, საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის და სხვა იმ დაავადებების სამკურნალოდ, რომლებიც გამოწვეულია ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით.
**
მიღებისწესიდადოზირება** :
ამპიცილინი-კმპ-ს მიღების წინ საჭიროა განვსაზღვროთ დაავადების გამომწვევი მიკროორგანიზმების მგრძნობელობა მის მიმართ.
ამპიცილინი-კმპ შეყავთ კუნთებსა და ვენაში (ნაკადით ან წვეთოვანი გზით).
მოზრდილებში პრეპარატის ორივე გზით შეყვანისას მისი ერთჯერადი დოზა შეადგენს 0,25-0,5 გ ყოველ 4-6 სთ-ში, ხოლო სადღეღამისო დოზა 1-3 გ-ს. მძიმე ფორმის ინფექციების დროს სადღეღამისო დოზა შესაძლებელია გავზარდოთ 10 გ-მდე და ზევით. პრეპარატის ვენაში ან კუნთებში შეყვანისას მისი მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა შეადგენს-14 გ-ს. ახალშობილებში პრეპარატს ნიშნავენ სადღეღამისო დოზით 100 მგ/კგ, სხვა ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვებში 50 მგ/კგ. მძიმე ფორმის ინფექციებისას ზემოთაღნიშნული დოზები შესაძლებელია ორჯერ გავზარდოთ. პრეპარატის სადღეღამისო დოზა შეყავთ 4-6-ჯერ 4-6 სთ-ის ინტერვალით.
კუნთებში შესაყვანი ხსნარი მზადდება ექსტემპორალურად, ამისათვის ფლაკონის შიგთავსს (0,25 ან 0,5 გ) უმატებენ 2 მლ საინექციო სტერილურ წყალს.
მკურნალობის ხანგრძლივობა შეადგენს 7-14 დღეს.
ვენაში შესაყვანი პრეპარატი მზადდება ექსტემპორალურად. პრეპარატის ერთჯერად დოზას (არა უმეტეს 2 გ) ხსნიან 5-10 მლ სტერილურ საინექციო წყალში ან ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში და შეყავთ ნელა 3-5 წთ-ის განმავლობაში.
ერთჯერადი დოზა, რომელიც აღემატება 2 გ-ს, შეყავთ ვენაში წვეთოვანი გზით. მოზრდილებში წვეთოვანი გზით პრეპარატის ერთჯერად დოზას (2-4 გ) ანზავებენ მცირე მოცულობის საინექციო წყალში (7,5-15,0 მლ-ის შესაბამისად), შემდეგ მიღებულ ხსნარს უმატებენ 125,0-250,0 მლ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარს ან გლუკოზას 5% ხსნარს და შეყავთ წთ-ში 60-80 წვეთის სიჩქარით.
ბავშვებში წვეთოვანი გზით პრეპარატის შეყვანისას გამხსნელად იყენებენ 5-10% გლუკოზას ხსნარს (30-50 მლ ასაკის მიხედვით).
ხსნარი გამოიყენება მომზადებისთანავე.
პრეპარატის სადღეღამისო დოზა იყოფა 3-4- მიღებად. მკურნალობის ხანგრძლივობა შეადგენს 5-7 დღეს, შემდგომში (აუცილებლობის შემთხვევაში) პრეპარატი შეყავთ კუნთებში.

გვერდითი****მოვლენები :
მოსალოდნელია ალერგიული რეაქციები (კანზე გამონაყარი, ურტიკარია, კვინკეს შეშუპება, რინიტი, კონიუქტივიტი, ცხელება, სახსრების ტკივილი, ეოზინოფილია, იშვიათად ანაფილაქსიური შოკი). თირკმელების ფუნქციის უკმარისობით შეპყრობილ პაციენტებში ჭარბი დოზირების შემთხვევაში ცნს-ზე მოსალოდნელია პრეპარატის ტოქსიური ზემოქმედება. აგრეთვე დისპეფსიური მოვლენები, კანდიდოზი, ნაწლავების დისბაქტერიოზი, კოლიტი, რომელიც გამოწვეულია C. difficale-თი. პრეპარატის შეყვანის ადგილას მოსალოდნელია შეშუპება, ქავილი, ჰიპერემია, სხეულის ტემპერატურის მომატება.
ალერგიული რეაქციების გამოვლენისთანავე აუცილებელია პრეპარატის მიღების შეწყვეტა და მადესენსიბილიზირებელი თერაპიის ჩატარება.
ანაფილაქსიური შოკის ნიშნების გამოვლენისთანავე შეყავთ ადრენალინი, გულ- სისხლძარღვთა და ჰორმონული პრეპარატები და მადესენსიბილიზირებელი საშუალებები (პიპოლფენი, სუპრასტინი).
დასუსტებულ პაციენტებში პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია სუპერინფექციის განვითარება, რომელიც გამოწვეულია პრეპარატის მიმართ მდგრადი მიკროორგანიზმებით. აღნიშნული ჯგუფის პაციენტებში მიზანშეწონილია ერთდროულად B ჯგუფის ვიტამინების და ვიტამინი C-ს დანიშვნა. აუცილებლობის შემთხვევაში პაციენტებს ენიშნებათ ნისტატინი ან ლევორინი.
**
უკუჩვენება:
** პენიცილინის, ცეფალოსპორინების ჯგუფის, კარბაპენემების პრეპარატების მიმართ მომატებული მგრძნობელობა; ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, ლაქტაციის პერიოდი, ინფექციური მონონუკლეოზი, ლეიკემია, აივ-ინფექცია. პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება ორსულობის პერიოდში, ავადმყოფ ბავშვებში, თუკი დედის ანამნეზში მითითებულია პენიცილინების მიმართ მომატებული მგრძნობელობა. აღნიშნული შემთხვევების დროს, აგრეთვე ბრონქული ასთმის, თივის ცხელების და სხვა ალერგიული დაავადებებისას პრეპარატი ინიშნება მადესენსიბილიზირებელ საშუალებებთან კომბინაციაში.

**ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან:
** პრეპარატი ზრდის ანტიკოაგულანტების, ამინოგლიკოზიდის რიგის
ანტიბიოტიკების და ამცირებს ორალური კონტრაცეპტივების მოქმედების ეფექტს. პრობენეციდი, რომელიც ამცირებს მილაკოვან სეკრეციას, სისხლის შრატში ზრდის პრეპარატის კონცენტრაციას. ალოპურინოლი ზრდის კანზე გამონაყარის წარმოშობის ალბათობას.

ჰიპერდოზირება:
** პრეპარატის დოზის გადაჭარბებისას აღინიშნება ცნს-ზე ტოქსიური ზემოქმედება. მკურნალობა სიმპტომატურია.
**
განსაკუთრებულიმითითებანი:
** დაუშვებელია ამპიცილინის სხვადასხვა პრეპარატებთან შერევა ერთ
ფლაკონში. მკურნალობის პროცესში აუცილებელია თირკმელებისა და ღვიძლის, აგრეთვე პერიფერიული სისხლის კონტროლი. თირკმელების ფუნქციით დაზიანებულ პაციენტებში საჭიროა დოზირების კორექცია კრეატინინის კლირენსის შესაბამისად.
**
შენახვის პირობები და ვადა:
** ინახება მშრალ, სინათლისაგან და ბავშვებისაგან დაცულ ადგილას, ოთახის ტემპერატურაზე. ვარგისიანობის ვადა 2 წელი.
**
გაცემა**:
** რეცეპტით.
**
შეფუთვა****:
** ფლაკონები, რომლებიც შეიცავენ 0,25გ, 0,5 გ ან 1,0 გ პრეპარატს.
**
მწარმოებელი****:
** “კიევმედპრეპარატები” (უკრაინა)
01032, ქ.კიევი, საკსაგანსკის ქ. 139

ფარმაკოლოგიური თვისებები
ამპიცილინის ტრიჰიდრატი ნახევრადსინთეზური პენიცილინია ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრით. აქტიურია გრამდადებითი (Staphylососсus, სხვადასხვა სახეობის Streptососсus, მათ შორის S. faecalis) და უმეტესობა გრამუარყოფითი (E. Coli, Salmonella, Shigelia, P. mirabilis, Hinfluenzae, N. gonorrhoeae, N. meningitides, ზოგიერთი შტამები KL. pneumoniae ზოგიერთ შტამებზე) მიკროორგანიზმების მიმართ.ჩვენებები
პრეპარატი ინიშნება სასუნთქი გზების (პნევმონია, ბრონქიტი, ანგინა); შარდ და ნაღველგამომყოფი გზების (პიელიტი, პიელონეფრიტი, ცისტიტი, ურეთრიტი); კუჭ- ნაწლავის ტრაქტის; კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციებისა და პრეპარატის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული სხვა დაავადებების დროს.

მიღების წესები და დოზები
შინაგანად: მოზრდილებს 0,25გ (1 ტაბლეტი) 4-ჯერ დღე-ღამეში ჭამამდე 0,5-1სთ-ით ადრე, მცირე რაოდენობის წყლით, აუცილებლობისას დოზას ზრდიან 3გ-მდე დღეში (12 ტაბლეტი).
20კგ-ზე და ნაკლები წონის ბავშვებს 50-100მგ/კგ დღე-ღამეში 4 მიღებაზე, 20კგ-ზე მეტი წონის ბავშვებს 250-500მგ (1 ან 2 ტაბლეტი) 4-ჯერ დღე-ღამეში.
მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, 5-10 დღიდან 2-3 კვირამდე, ქრონიკული პროცესების დროს რამოდენიმე თვე.

გვერდითი მოვლენები
ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი, კონიუქტივიტი, რინიტი, კვინკეს შეშუპება, სტომატიტი, გასტრიტი, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი, ნეფრიტი და სხვა.

უკუჩვენება
ჰიპერმგრძნობელობა პენიცილინის მიმართ, სიფრთხილით ღებულობენ ღვიძლის უკმარისობის, ბრონქიალური ასთმისა და სხვა ალერგიული დაავადებების დროს.

შენახვის პირობები და ვადები
მშრალ, სინათლისაგან დაცულ ადგილას, ოთახის ტემპერატურაზე.
ვარგისიობის ვადა: 2 წელი

აფთიაქში გაცემის წესი
რეცეპტით.

ფარმაკოლოგიური თვისებები
ამპიცილინის ტრიჰიდრატი ნახევრადსინთეზური პენიცილინია ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრით. აქტიურია გრამდადებითი (Staphylососсus, სხვადასხვა სახეობის Streptососсus, მათ შორის S. faecalis) და უმეტესობა გრამუარყოფითი (E. Coli, Salmonella, Shigelia, P. mirabilis, Hinfluenzae, N. gonorrhoeae, N. meningitides, ზოგიერთი შტამები KL. pneumoniae ზოგიერთ შტამებზე) მიკროორგანიზმების მიმართ.ჩვენებები
პრეპარატი ინიშნება სასუნთქი გზების (პნევმონია, ბრონქიტი, ანგინა); შარდ და ნაღველგამომყოფი გზების (პიელიტი, პიელონეფრიტი, ცისტიტი, ურეთრიტი); კუჭ- ნაწლავის ტრაქტის; კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციებისა და პრეპარატის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული სხვა დაავადებების დროს.

მიღების წესები და დოზები
შინაგანად: მოზრდილებს 0,25გ (1 ტაბლეტი) 4-ჯერ დღე-ღამეში ჭამამდე 0,5-1სთ-ით ადრე, მცირე რაოდენობის წყლით, აუცილებლობისას დოზას ზრდიან 3გ-მდე დღეში (12 ტაბლეტი).
20კგ-ზე და ნაკლები წონის ბავშვებს 50-100მგ/კგ დღე-ღამეში 4 მიღებაზე, 20კგ-ზე მეტი წონის ბავშვებს 250-500მგ (1 ან 2 ტაბლეტი) 4-ჯერ დღე-ღამეში.
მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, 5-10 დღიდან 2-3 კვირამდე, ქრონიკული პროცესების დროს რამოდენიმე თვე.

გვერდითი მოვლენები
ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი, კონიუქტივიტი, რინიტი, კვინკეს შეშუპება, სტომატიტი, გასტრიტი, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი, ნეფრიტი და სხვა.

უკუჩვენება
ჰიპერმგრძნობელობა პენიცილინის მიმართ, სიფრთხილით ღებულობენ ღვიძლის უკმარისობის, ბრონქიალური ასთმისა და სხვა ალერგიული დაავადებების დროს.

შენახვის პირობები და ვადები
მშრალ, სინათლისაგან დაცულ ადგილას, ოთახის ტემპერატურაზე.
ვარგისიობის ვადა: 2 წელი

აფთიაქში გაცემის წესი
რეცეპტით.

ამპიცილინი

პრეპარატის სავაჭრო დასახელება: ამპიცილინი

საერთაშორისო არაპატენტირებული დასახელება: ამპიცილინი

სამკურნალო ფორმა: ტაბლეტები

**ერთი ტაბლეტის შემადგენლობა: **

მოქმედი ნივთიერება: ამპიცილინის ტრიჰიდრატი - 288,6 მგ (ამპიცილინზე გადათვლით) – 250 მგ.

დამხმარე ნივთიერებები: სახამებელი კარტოფილის, კალციუმის სტეარატი, პოვიდონი (პოლივინილპიროლიდონი დაბალმოლეკულარული 12600±2700, პოვიდონ K17), პოლისორბატი (ტვინ-80), ტალკი, აეროსილი.

აღწერილობა: მრგვალი ბრტყელცილინდრული ტაბლეტები, თეთრი ან თითქმის თეთრი ფერის, ნაზოლით ერთი მხრიდან და კაწრულით.

ფარმაკოთერაპევტული ჯგუფი : ანტიბიოტიკი, პენიცილინი ნახევრად სინთეზური.

**ფარმაკოლოგიური თვისებები **

ნახევრად სინთეზური პენიცილინების ჯგუფის მოქმედების ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული ბაქტერიციდული საშუალება, რომელიც მიიღება 6-ამინოპენიცილანის მჟავის ამინოფენილ-ძმარმჟავის ნარჩენით აცეტილირების გზით, მდგრადია მჟავების მიმართ. აინჰიბირებს პეპტიდოგლიკანის პოლიმერაზას და ტრანსპეპტიდაზას, ხელს უშლის პეპტიდური კავშირების წარმოქმნას არღვევს დაყოფის პროცესში მყოფი მიკროორგანიზმის უჯრედოვანი კედლის სინთეზის გვიან ეტაპებს, რაც იწვევს ბაქტერიული უჯრედის ოსომოსური მდგრადობის შემცირებას და იწვევს მის ლიზისს.

აქტიურია გრამდადებითი (ალფა- და ბეტა-ჰემოლიტიკური სტრეპტოკოკები, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., ენტეროკოკების უნრავლესობა, მათ შორის Enterococcus faecalis) და გრამუარყოფითი (Haemophilus influenzae, Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Pasteurella multocida, Salmonella spp.-ს მრავალი სახეობა, Shigella spp., Escherichia coli) მიკროორგანიზმების, აერობული სპორის არწარმომქმნელი ბაქტერიების (Listeria spp.) მიმართ.

არ არის ეფექტური Staphylococcus spp. პენიცილინაზას პროდუცირებადი შტამების, Pseudomonas aeruginosa-ს ყველა შტამის, Klebsiella spp. და Enterobacter spp. შტამების უმრავლესობის მიმართ.

**ფარმაკოკინეტიკა **

აბსორბცია შიგნით მიღების შემდეგ - სწრაფი, მაღალი, ბიოშეღწევადობა - 40%; მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო 500 მგ პრეპარატის პერორალური მიღებისას

• 2 სთ., მაქსიმალური კონცენტრაცია - 3-4 ნგ/მლ. კავშირი პლაზმის ცილებთან - 20%.

თანაბრად ნაწილდება ორგანიზმის ორგანოებსა და ქსოვილებში, თერაპევტულ კონცენტრაციაში დგინდება პლევრალურ, პერიტონეალურ, ამნიოტურ და სინოვიურ სითხეებში, ლიკვორში, ბებერების შიგთავსში, შარდში (მაღალი კონცენტრაციები), ნაწლავების ლორწოვან გარსში, ძვლებში, ნაღვლის ბუშტში, ფილტვებში, ქალის სასქესო ორგანოების ქსოვილებში, ნაღველში, ბრონქიალურ სეკრეტში (ჩირქოვან ბრონქიალურ სეკრეტში დაგროვება სუსტია), ცხვირის დანამატ წიაღებში, შუა ყურის სითხეში, ნერწყვში, ნაყოფის ქსოვილებში. ცუდად აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში (შეღწევადობა იზრდება ანთების დროს).

გამოიყოფა უპირატესად თირკმელებით (70-80%), ამასთან შარდში იქმნება უცვლელი ანტიბიოტიკის ძალიან მაღალი კონცენტრაციები; ნაწილობრივ ნაღველით, მეძუძურ დედებში - რძით. არ კუმულირებს. გამოიყოფა ჰემოდიალიზის დროს.

**გამოყენების ჩვენებები **

ბაქტერიული ინფექციები, გამოწვეული მგრძნობიარე მიკროფლორით: სასუნთქი გზებისა და ლორ-ორგანოებისა (სინუსიტი, ტონზილიტი, ფარინგიტი, შუა ოტიტი, ბრონქიტი, პნევმონია, ფილტვის აბსცესი), თირკმლისა და შარდგამომყოფი გზების ინფექციები: (პიელონეფრიტი, პიელიტი, ცისტიტი, ურეტრიტი), ბილიარული სისტემის ინფექციები (ქოლანგიტი, ქოლეცისტიტი), გონორეა, ქლამიდიური ინფექციები ორსულ ქალებში (ერითრომიცინის აუტანლობის შემთხვევაში), ცერვიტი, კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები: წითელი ქარი, იმპეტიგო, მეორადად ინფიცირებული დერმატოზები; საყრდენ- მამოძრავებელი აპარატის ინფექციები; პასტერელეზი, ლისტერიოზი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინფექციები (მუცლის ტიფი და პარატიფი, დიზენტერია, სალმონელოზი, სალმონელოზის მატარებლობა, პერიტონიტი).

**უკუჩვენებები **

ჰიპერმგრძნობელობა (მათ შორის სხვა პენიცილინების, ცეფალოსპორინების, კარბაპენემების მიმართ), ინფექციური მონონუკლეოზი, ლიმფოლეიკოზი, ღვიძლის უკმარისობა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები ანამნეზში (განსაკუთრებით ანტიბიოტიკების გამოყენებასთან დაკავშირებული კოლიტი), ლაქტაციის პერიოდი, ბავშვთა ასაკი (4 წლამდე).

სიფრთხილით - ბრონქული ასთმა, თივის ციება და სხვა ალერგიული დაავადებები, თირკმლის უკმარისობა, სისხლდენა ანამნეზში, ორსულობა.

**გამოყენების წესი და დოზები **

შიგნით, ზრდასრულებს - 0,25 გ დღეში 4-ჯერ საკვების მიღებამდე 0,5-1 საათით ადრე წყლის მცირე რაოდენობით; საჭიროების შემთხვევაში დოზას ზრდიან 3 გ-მდე დღე- ღამეში.

კუჭნაწლავის ტრაქტის და შარდ-სასქესო სისტემის ორგანოების ინფექციები: 0,5 გ დღე- ღამეში 4-ჯერ.

გონოკოკური ურეტრიტის დროს -შიგნით 3,5 გ ერთჯერადად.

ბავშვებში ინფექციის მსუბუქი მიმდინარეობის დროს უმჯობესია პრეპარატის მიღება სუსპენზიის სახით.

ბავშვებს 4 წლის ზევით უნიშნავენ 1-2 გ დღე-ღამეში. დღე-ღამის დოზას ყოფენ 4-6 მიღებად.

მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე (5-10 დღიდან 2-3 კვირამდე, ხოლო ქრონიკული პროცესების დროს - რამდენიმე თვის განმავლობაში).

**გვერდითი მოვლენები **

ალერგიული რეაქციები: შესაძლებელია - კანის აქერცვლა, ქავილი, ჭინჭრის ციება, რინიტი, კონიუნქტივიტი, კვინკეს შეშუპება, იშვიათად - ციება, არტრალგია, ეოზინოფილია, ერითემატოზური და მაკულოპაპულოზური გამონაყარი, ექსფოლიაციური დერმატიტი, მულტიფორმული ექსუდატური ერითემა, მათ შორის სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, შრატისმიერი დაავადების მსგავსი რეაქციები, ერთეულ შემთხვევებში - ანაფილაქტიური შოკი.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: დისბაქტერიოზი, სტომატიტი, გასტრიტი, პირის სიმშრალე, გემოს ცვლილება, მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, სტომატიტი, გლოსიტი, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ღვიძლის ტრანსამინაზების დონის ზომიერი მომატება, ფსევდომემბრანული ენტეროკოლიტი.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: აჟიტაცია ან აგრესიულობა, მღელვარება, ცნობიერების არევა, ქცევის ცვლილება, დეპრესია, კრუნჩხვები (მაღალი დოზებით თერაპიის დროს).

ლაბორატორიული მაჩვენებლები: ლეიკოპენია, ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი, ანემია.

სხვა: ინტერსტიციალური ნეფრიტი, ნეფროპათია, სუპერინფექცია (განსაკუთრებით ქრონიკული დაავადებების ან ორგანიზმის დაქვეითებული რეზისტენტულობის მქონე პაციენტებში), საშოს კანდიდოზი.

**ჭარბი დოზირება **

სიმპტომები: ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ტოქსიკური მოქმედების გამოვლინებები (განსაკუთრებით თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში); გულისრევა, ღებინება, დიარეა, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა (როგორც ღებინების და დიარეის შედეგი. )

მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, აქტივირებული ნახშირი, მარილოვანი საფაღარათო საშუალებები, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის მხარდამჭერი პრეპარატები და სიმპტომური. გამოიყოფა ჰემოდიალიზის მეშვეობით.

**ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო პრეპარატებთან **

ანტაციდები, გლუკოზამინი, საფაღარათო საშუალებები, საკვები ანელებენ და ამცირებენ აბსორბციას; ასკორბინის მჟავა ზრდის აბსორბციას.

ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკები (მათ შორის ამინოგლიკოზიდები, ცეფალოსპორინები, ციკლოსერინი, ვანკომიცინი, რიფამპიცინი) - სინერგიული მოქმედება; ბაქტერიოსტატური პრეპარატები (მაკროლიდები, ქლორამფენიკოლი, ლინკოზამიდები, ტეტრაციკლინები, სულფანილამიდები) - ანტაგონისტური.

ზრდის არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ეფექტურობას (ნაწლავების მიკროფლორის დათრგუნვით, ამცირებს K ვიტამინის სინთეზს და პროთრომბინის ინდექსს); ამცირებს ესტროგენის შემცველი პერორალური კონტრაცეპტივების ეფექტურობას (აუცილებელია კონტრაცეფციის სხვა დამატებითი მეთოდების გამოყენება), აგრეთვე იმ სამკურნალო საშუალებების ეფექტურობას, რომელთა მეტაბოლიზმის პროცესში წარმოიქმნება პარა- ამინობენზოის მჟავა, ეთინილესტრადიოლი (უკანასკნელ შემთხვევაში იმატებს „გარღვევის“ სისხლდენების განვითარების რისკი).

დიურეზული საშუალებები, ალოპურინოლი, ოქსიფენბუტაზონი, ფენილბუტაზონი, არასტეროიდული ანთების საწინაარმდეგო პრეპარატები, პრეპარატები, რომლებიც ბლოკავენ მილაკოვან სეკრეციას, ზრდიან პრეპარატის კონცენტრაციას (მილაკოვანი სეკრეციის შემცირების ხარჯზე).

ალოპურინოლი ზრდის კანის გამონაყარის განვითარების რისკს.

ამცირებს კლირენსს და ზრდის მეტოტრექსატის ტოქსიკურობას.

აძლიერებს დიგოქსინის შეწოვას.

**განსაკუთრებული მითითებები **

მკურნალობის კურსის დროს აუცილებლად უნდა განხორციელდეს სისხლდინების ორგანოების, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მდგომერეობის კონტროლი.

შესაძლებელია სუპერინფექციის განვითარება მის მიმართ არამგრძნობიარე მიკროფლორის ხარჯზე, რაც მოითხოვს ანტიბაქტერიული თერაპიის შესაბამის შეცვლას.

ბაქტერიემიის (სეფსისი) მქონე ავადმყოფების მკურნალობისას შესაძლებელია ბაქტერიოლიზის (იარიშ-ჰერკსგეიმერის რეაქცია) რეაქციის განვითარება.

პენიცილინებისადმი მომატებული მგრძნობელობის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია ჯვარედინი ალერგიული რეაქციები ცეფალოსპორინული ანტიბიოტიკებით.

მსუბუქი დიარეის მკურნალობის დროს მკურნალობის კურსის ფონზე მოერიდეთ დიარეის საწინააღმდეგო პრეპარატებს, რომლებიც ამცირებენ ნაწლავების პერისტალტიკას; შესაძლებელია კაოლინის ან ატაპულგიტის შემცველი დიარეის საწინააღმდეგო საშულებების გამოყენება.

მკურნალობა აუცილებლად უნდა გაგრძელდეს დაავადების კლინიკური ნიშნების გაქრობის შემდეგ 48-72 საათის განმავლობაში.

ესტროგენის შემცველი პერორალური კონტრაცეპტივების და ანპიცილინის ერთდროული გამოყენების დროს შეძლებისდაგვარად გამოიყენეთ კონტრაცეფციის სხვა ან დამატებითი მეთოდები.

**გამოშვების ფორმა **

ტაბლეტები 250 მგ.

10 ტაბლეტი კონტურულ უჯრედოვან შეფუთვაში პოლივინიქლორიდის აპკისგან და ალუმინის საბეჭდი გალაქული ფოლგისგან.

2 კონტურული უჯრედოვანი შეფუთვა გამოყენების ინსტრუქციით მუყაოს კოლოფში.

**შენახვის პირობები **

შეინახეთ სინათლისგან დაცულ ადგილას, ტემპერატურაზე არაუმეტეს 25ºC.

შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა

3 წელი.

არ გამოიყენოთ ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

გაცემის პირობები

ფარმაცევტული პროდუქტის ჯგუფი II, გაიცემა ფორმა №3 რეცეპტით.