**ფლუიმუცილი
(FLUIMUCIL)
**

პრეპარატის სავაჭრო დასახელება: ფლუიმუცილი

საერთაშორისო არაპატენტირებული დასახელება: აცეტილცისტეინი

სამკურნალწამლო ფორმა: შუშხუნა ტაბლეტები

_შემადგენლობა. _
ერთი ტაბლეტი შეიცავს:
აქტიური ნივთიერება – აცეტილცისტეინი 600 მგ;
დამხმარე ნივთიერებები: ლიმონმჟავა, ნატრიუმის ჰიდროკარბინატი, ასპარტამი, ლიმნის არომატიზატორი.

აღწერილობა: ლიმნის და გოგირდის სუსტი სუნის მქონე, ხორკლიანზედაპირიანი, თეთრი, მრგვალი ტაბლეტები.
ტაბლეტების წყალში გახსნის შედეგად მიღებული ხსნარი უნდა იყოს ოდნავ ოპალესცირებული, ლიმნის არომატიზატორის დამახასიათებელი სუნისა და გემოს მქონე.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი: ამოსახველებელი, მუკოლიზური საშუალება.

ათქ კოდი: R05CB01

ფარმაკოლოგიური თვისებები:
ფარმაკოდინამიკა.
მუკოლიზური საშუალება, ათხიერებს ნახველს, ზრდის მის მოცულობას და აადვილებს ამოხველებას. მოქმედება დაკავშირებულია აცეტილცისტეინის თავისუფალი სულფჰიდრილური ჯგუფების უნართან გახლიჩოს ნახველის მჟავე მუკოპოლისაქარიდების დისულფიდური შიდა და მოლეკულათაშორისი კავშირები, რაც იწვევს მუკოპროტეინების დეპოლიმერიზაციას და ნახველის წებოვნების შემცირებას. ინარჩუნებს აქტივობას ჩირქოვანი ნახველის შემთხვევაშიც.
ზრდის ნაკლებად წებოვანი სიალომუცინების სეკრეციას ფიალისებრი უჯრედების მიერ, აქვეითებს ბრონქების ლორწოვანი გარსის ეპითელურ უჯრედებზე ბაქტერიების ადჰეზიას. ასტიმულირებს ბრონქების მუკოზურ უჯრედებს, რომელთა სეკრეტიც იწვევს ფიბრინის ლიზისს. ანალოგიურ მოქმედებას ახდენს სეკრეტზე, რომელიც წარმოიქმნება ყელ-ყურ- ცხვირის ორგანოების ანთებითი დაავადებების დროს. ახდენს ანტიოქსიდანტურ მოქმედებას, რომელიც განპირობებულია ელექტროფილური დამჟანგველი ტოქსინების ნეიტრალიზაციის მქონე SH ჯგუფის არსებობით. აცეტილცისტეინი ადვილად აღწევს უჯრედში, დეაცეტილირდება L - ცისტეინამდე, რომლისგანაც სინთეზირდება უჯრედშიდა გლუტათიონი. გლუტათიონი – მაღალრეაქტიული ტრიპეპტიდი, მძლავრი ანტიოქსიდანტი, ციტოპროტექტორი, რომელიც აკავებს ენდოგენურ და ეკზოგენურ თავისუფალ რადიკალებსა და ტოქსინებს. აცეტილცისტეინი ხელს უწყობს უჯრედის ჟანგვა-აღდგენით პროცესებში მონაწილე შიდაუჯრედული გლუტათიონის სინთეზის ზრდას, რითიც ხელს უწყობს მავნე ნივთიერებების დეტოქსიკაციას. ამით აიხსნება აცეტილცისტეინის, როგორც ანტიდოტის მოქმედება პარაცეტამოლით მოწამვლის დროს. იცავს ალფა-1-ანტიტრიფსინს (ელასტაზის ინჰიბიტორი) აქტიური ფაგოციტების მიელოპეროქსიდაზის მიერ გამომუშავებული დამჟანგველის HOCl-ის ინაქტივაციური მოქმედებისაგან.ახასიათებს აგრეთვე ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება (ფილტვის ქსოვილში ანთების განვითარებაზე პასუხისმგებელი აქტიური ჟანგბადის შემცველი ნივთიერებებისა და თავისუფალი რადიკადების წარმოქმნის დათრგუნვის ხარჯზე).

ფარმაკოკინეტიკა
ფლუიმუცილი კარგად ადსორბირდება პერორალური მიღების დროს. იგი დაუყოვნებლივ დეაცეტილირდება ღვიძლში ცისტეინამდე. სისხლში აღინიშნება მოძრავი წონასწორობა თავისუფალ და პლაზმის ცილებთან დაკავშირებულ აცეტილცისტეინსა და მის მეტაბოლიტებს (ცისტეინი, ცისტინი, დეაცეტილცისტეინი) შორის. ღვიძლში “პირველი გავლის” მაღალი ეფექტის გამო აცეტილცისტეინის ბიოშეღწევადობა შეადგენს დაახლოებით 10%-ს.აცეტილცისტეინი აღწევს უჯრედშორის სივრცეში, უპირატესად ნაწილდება ღვიძლში, თირკმლებში, ფილტვებში, ბრონქების სეკრეტში.
პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა პერორალური მიღებიდან 1-3 სთ-ის შემდეგ და შეადგენს 15 მმოლ/ლ-ს, პლაზმის ცილებთან კავშირია 50%.
T1/2 - დაახლოებით 1 საათი, ღვიძლის ციროზის დროს ხანგრძლივდება 8 საათამდე. გამოიყოფა თირკმლებით არააქტიური მეტაბოლიტების სახით (არაორგანული სულფატები, დიაცეტილცისტეინი), უმნიშვნელო რაოდენობა გამოიყოფა შეუცვლელი სახით ნაწლავებით. აღწევს პლაცენტურ ბარიერში.

ჩვენება
ნახველის ამოხველების დარღვევა: ბრონქიტი, პნევმონია, ბრონქოექტაზური დაავადება, მუკოვისციდოზი, ფილტვის აბსცესი, ფილტვის ემფიზემა, ლარინგოტრაქეიტი, ფილტვების ინტერსტიციული დაავადებები, ფილტვის ატელექტაზი (განვითარებული ბრონქის სანათურის ლორწოვანი საცობით დაცობის შედეგად).
კატარალური და ჩირქოვანი ოტიტი, ჰაიმორიტი, სინუსიტი (ნახველის გამოყოფის გაადვილება).
წებოვანი სეკრეტის მოცილება სასუნთქი გზებიდან პოსტტრავმული და პოსტოპერაციული მდგომარეობების დროს.

უკუჩვენება
მომატებული მგრძნობელობა აცეტილცისტეინის მიმართ, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება გამწვავების სტადიაში, ბავშვთა ასაკი 18 წლამდე, ლაქტაციის პერიოდი.
სიფრთხილით: კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება, საყლაპავის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, სისხლიანი ხველა, ფილტვისმიერი სისხლდენა, ფენილკეტონურია, ბრონქული ასთმა, თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებები, ღვიძლის და/ან თირკმლის უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია.

გამოყენება ორსულობის და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულობისას პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის პოტენციური სარგებელი აჭარბებს ნაყოფისათვის პოტენციურ რისკს.
ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის დანიშვნის აუცილებლობისას მკურნალობის პერიოდში უნდა შეწყდეს ძუძუთი კვება.

გამოყენების მეთოდი და დოზები:
შიგნით. მოზრდილები: 1 შუშხუნა ტაბლეტი 600 მგ იხსნება 1/3 ჭიქა წყალში და მიიღება ერთხელ დღეში.
მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა უნდა შეფასდეს ინდივიდუალურად. მწვავე დაავადებების დროს მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა შეადგენს 5-დან 10 დღემდე; ქრონიკული დაავადებების მკურნალობისას – რამდენიმე თვემდე (ექიმის რეკომენდაციით).

გვერდითი მოქმედება:
იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია განვითარდეს: გულისრევა, ღებინება, კუჭის გადავსების შეგრძნება, დიარეა, კანზე გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, სისხლდენა ცხვირიდან, ხმაური ყურებში. აცეტილცისტეინის მიღებისას აღწერილია ბრონქოსპაზმის, კოლაფსის, სტომატიტის, თრომბოციტებს აგრეგაციის დაქვეითების შემთხვევები.

ჭარბი დოზირება:
აცეტილცისტეინის 500 მგ/კგ დღეში დოზით მიღება არ იწვევს ჭარბი დოზირების სიმპტომების განვითარებას.

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალწამლო საშუალებებთან
აცეტილცისტეინისა და ხველების საწინააღმდეგი პრეპარატების ერთდროულმა მიღებამ შეიძლება გააძლიეროს ნახველის შეგუბება ხველის რეფლექსის დათრგუნვის გამო.
ისეთ ანტიბიოტიკებთან, როგორიცაა ტეტრაციკლინი (დოქსიციკლინის გარდა), ამპიცილინი, ამფოტერიცინ B ერთდროული მიღებისას შესაძლებელია მათი ურთიერთქმედება აცეტილცისტეინის თიოლის ჯგუფთან, რაც იწვევს ორივე პრეპარატის აქტივობის შემცირებას. ამიტომ ამ პრეპარატების მიღებებს შორის ინტერვალი უნდა იყოს არანაკლებ 2 საათისა.
აცეტილცისტეინისა და ნიტროგლიცერინის ერთდროულმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ უკანასკნელის სისხლძარღვთა გამაფართოებელი და დეზაგრეგანტული მოქმედების გაძლიერება.
აცეტილცისტეინი ხსნის პარაცეტამოლის ტოქსიურ ეფექტებს.

განსაკუთრებული მითითებები:
ბრონქული ასთმით და ობსტრუქციული ბრონქიტით დაავადებულებს აცეტილცისტეინი ენიშნებათ სიფრთხილით და ბრონქების გამავლობის სისტემატური კონტროლით.
პრეპარატი შეიცავს ასპარტამს, ამიტომ ფენილკეტონურიით დაავადებულთათვის მისი დანიშვნა რეკომენდებული არ არის.
გოგირდის მსუბუქი სუნი დამახასიათებელია მოქმედი ნივთიერებისათვის.
აცეტილცისტეინის გახსნა უნდა მოხდეს მინის ჭურჭელში, უნდა ავირიდოთ მისი შეხება ლითონის და რეზინის ზედაპირებთან.

გამოშვების ფორმა:
შუშხუნა ტაბლეტები 600 მგ.
2 ან 10 ტაბლეტი ლამინირებული ალუმინის ფოლგის კონტურულ-უჯრედულ შეფუთვაში (ბლისტერი) – [პოლიამიდი-ალუმინი-პოლიეთილენი/პოლიეთილენი-ალუმინი].
1 ან 2 ბლისტერი (10-10 ტაბლეტი) ან 5 ან 10 ბლისტერი(2-2 ტაბლეტი) გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მუყაოს კოლოფში.

შენახვის პირობები:
ინახება არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

ვარგისობის ვადა:
3 წელი.
არ შეიძლება გამოყენება შეფუთვაზე მითითებული ვარგისობის ვადის გასვლის შემდეგ.

აფთიაქიდან გაცემის პირობები:
რეცეპტის გარეშე

მწარმოებელი:
ზამბონ სვიტცერლანდ ლტდ
ვია ინდუსტრია 13, CH-6814, კადემპინო, შვეიცარია

წარმომადგენლობა სს “ზამბონ ს.პ.ა” (იტალია): რუსეთი, 119002 მოსკოვი,
გლაზოვსკის გად.,სახლი7, ოფისი 17
ტელ.: (495) 933-38-30/32
ფაქსი.: (495) 933-38-31

პრეპარტის შეფუთვისას ზაო “ფარმფირმა” “სოტექს”
მომხმარებლების პრეტენზიები მიიღება მისამართზე:
141345, მოსკოვის ოლქი., სერგიევო-პოსადსკის რაიონი,
სვატკოვის სახლი, პ/ო სვატკოვი, ტელ/ფაქსი.: (495) 956-29-30.

შემადგენლობა:

ერთი ტაბლეტი შეიცავს: აქტიური ნივთიერება – 600მგ აცეტილცისტეინი; დამხმარე ნივთიერებები: ლიმონმჟავა, ნატრიუმის ჰიდროკარბონატი, ასპარტამი, ლიმონის არომატიზატორი.
აღწერილობა: თეთრი ფერის ტაბლეტები ლიმონის სუნით.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:
ფარმაკოდინამიკა.
პრეპარატი წარმოადგენს მუკოლიზურ საშუალებას. იგი ათხელებს ნახველს, ზრდის მოცულობას, აადვილებს მის გამოყოფას და ამოხველების პროცესს. აცეტილცისტეინის მოქმედება დაკავშირებულია მასში შემავალი სულფჰიდრილური ჯგუფის თვისებასთან დაარღვიოს ნახველის მჟავე მუკოპოლისაქარიდების დისულფიდური კავშირები, რაც იწვევს მუკოპროტეინების დეპოლიმერიზაციას და ლორწოს სიბლანტის შემცირებას. ინარჩუნებს აქტივობას ჩირქოვანი ნახველის არსებობისას.
ამცირებს ბაქტერიების ადჰეზიას ბრონქების ლორწოვანი გარსის ეპითელურ უჯრედებზე. პრეპარატს გააჩნია ანტიოქსიდაციური მოქმედება, გამოწვეული თავისუფალი SH- ჯგუფების არსებობით. აცეტილცისტეინი ადვილად აღწევს უჯრედის შიგნით, დეაციტილირდება L – ცისტეინად, რომლისგანაც სინთეზირდება უჯრედშიდა გლუტატიონი. გლუტატიონი – მაღალრეაქტიული ტრიპეპტიდი, ძლიერი ანტიოქსიდანტი, ციტოპროტექტორი, რომელიც უკავშირდება ენდოგენურ და ეგზოგენურ თავისუფალ რადიკალებს და ტოქსინებს. აცეტილცისტეინი ზრდის გლუტატიონის სინთეზს, რაც ხელს უწყოფს მავნე ნივთიერებების დეტოქსიკასიას და მონაწილეობს უჯრედების ჟანგვა-აღდგენით პროცესებში. ამით აიხსნება აცეტილცისტეინის მოქმედება ანტიდოტის სახით, პარაცეტამოლით მოწამვლისას. იცავს ალფა1-ანტიტრიფსინს (ელასტაზის ინჰიბიტორი) ფაგოციტების მიელოპეროქსიდაზის მიერ გამოყოფილი HOCl – დამჟანგველის ინაქტივირებული მოქმედებისაგან. გარდა ამისა აცეტილცისტეინს გააჩნია ანთებისსაწინააღმდეგო მოქმედება (ამცირებს თავისუფალი რადიკალების და აქტიური ჟანგბადშემცველი ნივთიერებების სინთეზს, რომლებიც იწვევენ ფილტვის ქსოვილის ანთებას).

ფარმაკოკინეტიკა:
ფლუიმუცილი კარგად აბსორბირდება პერორალური მიღებისას, სწრაფად დეაცეტილირდება ღვიძლში. სისხლში აღინიშნება თავისუფალი და პლაზმის ცილებთან დაკავშირებული აცეტილცისტეინის და მისი მეტაბოლიტების (ცისტეინი, ცისტინი, დიაცეტილცისტეინი) ცვალებადი თანაბარდობა. აცეტილცისტეინის ბიოშეხწევადობა შეადგენს 10%. იგი აღწევს უჯრედშორის სივრცეში, უპირატესად ნაწილდება ღვიძლში, თირკმელებში, ფილტვებში, ბრონქიალურ სეკრეტში.
მაქსიმალური კონცეტრაცია პლაზმაში მიიღწევა პერორალური მიღებიდან 1-3 სთ-ს შემდეგ და შეადგენს 15 მმოლ/ლ, პლაზმის ცილებთან შეკავშირება – 50%. გამოიყოფა თირკმელების საშუალებით არააქტიური მეტაბოლიტების სახით (არაორგანული სულფატი, დიაცეტილცისტეინი), უმნიშვნელი რაოდენობა შეუცვლელი სახით გამოიყოფა ნაწლავებიდან. გადის პლაცენტარულ ბარიერს.

ჩვენებები:
წებოვანი, ძნელადამოსახველებელი ნახველის სეკრეციით მიმდინარე სასუნათქი სისტემის დაავადებები: ბრონქიტი, ტრაქეიტი, ბრონქიოლიტი, პნევმონია, ბრონქოექტაზიური დაავადება, მუკოვისციდოზი, ფილტვის აფცესი, ემფიზემა, ლარინგოტრაქეიტი, ფილტვების ინტერსტიციალური დაავადება, ფილტვების ატელექტაზი.
კატარული და ჩირქოვანი ოტიტი, ჰაიმორიტი, სინუსიტი (აუმჯობესებს სეკრეტის გამოყოფას), სასუნთქი გზებიდან წებოვანი ლორწოს გამოყოფა ტრავმისშემდგომ და ოპერაციისშემდგომ პერიოდში.

მიღების წესები და დოზები:
მიიღება პერორალურად. მოზრდილებში: 1 შუშხუნა ტაბლეტი 600მგ იხსნება 1/3 ჭიქა წყალში და მიიღება ერთჯერ დღეში. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა განისაზრვრება ინდივიდუალურად. მწვავე დაავადებების დროს მურნალობის კურსი შეადგენს 5 – 10 დღეს, ქრონიკული დაავადებების დროს - რამდენიმე თვის განმავლობაში (ექიმის რეკომენდაციის მიხედვით).

გვერდითი მოვლენები:
იშვიათ შემთხვევაში: გულისრევა, გულძმარვა, კუჭის ავსების შეგრძნება, ღებინება, დიარეა, გამონაყარი კანზე, ქავილი, ჭინჭრის ციება, ცხვირიდან სისხლდენა, ხმაური ყურებში. აცეტილცისტეინის მიღებისას აღწერილია ბრონქოსპაზმის, კოლაფსის, სტომატიტის, თრომბოციტების აგრეგაციის შემცირების შემთხვევებიც.

უკუჩვენება:
მომატებული მგრძნობელობა აცეტილცისტეინის მიმართ, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება გამწვავების სტადიაში, ბავშვთა ასაკი 18 წლამდე, ლაქტაციის პერიოდი.
სიფრთხილით ინიშნება: კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადების დროს, კუჭის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, სისხლიანი ნახველი, სისხლდენა ფილტვიდან, ფენილკეტონურია, ბრონქული ასთმა, თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადება, თირკმლისა და ღვიძლის უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია.

ორსულობა და ლაქტაცია:
პრეპარატი ორსულობის დროს ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც დედისათვის მოსალოდნელი სასარგებლო შედეგი სჭარბობს ნაყოფზე უარყოფითი მოქმედების პოტენციურ რისკს. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის მიღების აუცილებლობის შემთხვევაში, ძუძუთი კვება წყდება.

განსაკუთრებული მითითებები:
ბრონქული ასთმისა და ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს აცეტილცისტეინი ინიშნება ბრონქიალური გამავლობის სისტემატური კონტროლის ქვეშ.
პრეპარატი შეიცავს ასპარტამს, ამიტომ არ არის მისანშეწონილი მისი მიღება ფენილკეტონურიის დროს.
აცეტილცისტეინის გახსნისას აუცილებელია შუშის ჭურჭელი, მოვარიდოთ რეზინისა და ლითონის ზედაპირსს.

ჭარბი დოზირება:
აცეტილცისტეინის მიღება დოზით 500მგ/კგ/დღეში არ იწვევს ჭარბი დოზირების სიმპტომების გამოვლენას.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:
აცეტილცისტეინისა და ხველის საწინააღმდეგო სხვა პრეპარატების ერთდროული გამოყენებისას ხველის რეფლექსის დათრგუნვის გამო შეიძლება განვითარდეს ლორწოს შეგუბება.
აცეტილცისტეინის მიღება ისეთ ანტიბიოტიკებთან, როგორიცაა ტეტრაციკლინი (დოქსოციკლინის გარდა), ამპიცილინი, ამფოტერიცინ B, შესაძლებელია მათი დაკავშირება აცეტილცისტეინის თიოლის ჯგუფთან, რაც ამცირებს ანტიბიოტიკების შეწოვას, ამიტომ ინტერვალი მათი მიღებიდან უნდა შეადგენდეს არუადრეს 2 საათისა.
აცეტილცისტეინის მიღებამ ნიტროგლიცერინთან ერთად შესაძლებელია გააძლიეროს ამ უკანასკნელის სისხლძარღვთა გამაფართოებელი და დეზაგრეგაციული მოქმედება.
აცეტილცისტეინი ამცირებს პარაციტამოლის ტოქსიურ ეფექტებს.

შენახვის პირობები და ვადები:
პრეპარატი ინახება არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე,
ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.
შენახვის ვადა
3 წელი. არ გამოიყენება შეფუთვაზე მითითებული ვადის გასვლის შემდეგ.

**აფთიაქში გაცემის წესი: **გაიცემა ურეცეპტოდ.

საერთაშორისო დასახელება - acetylcysteine
კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: პულმონოლოგია → მუკოლიზური და ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები → მუკოლიზური და ამოსახველებელი საშუალებები
შემადგენლობა
ერთი ტაბლეტი შეიცავს: აქტიური ნივთიერება – 600მგ აცეტილცისტეინი; დამხმარე ნივთიერებები: ლიმონმჟავა, ნატრიუმის ჰიდროკარბონატი, ასპარტამი, ლიმონის არომატიზატორი.
აღწერილობა: თეთრი ფერის ტაბლეტები ლიმონის სუნით.
ჩვენებები
წებოვანი, ძნელადამოსახველებელი ნახველის სეკრეციით მიმდინარე სასუნათქი სისტემის დაავადებები: ბრონქიტი, ტრაქეიტი, ბრონქიოლიტი, პნევმონია, ბრონქოექტაზიური დაავადება, მუკოვისციდოზი, ფილტვის აფცესი, ემფიზემა, ლარინგოტრაქეიტი, ფილტვების ინტერსტიციალური დაავადება, ფილტვების ატელექტაზი.
კატარული და ჩირქოვანი ოტიტი, ჰაიმორიტი, სინუსიტი (აუმჯობესებს სეკრეტის გამოყოფას), სასუნთქი გზებიდან წებოვანი ლორწოს გამოყოფა ტრავმისშემდგომ და ოპერაციისშემდგომ პერიოდში.

მიღების წესები და დოზები
მიიღება პერორალურად. მოზრდილებში: 1 შუშხუნა ტაბლეტი 600მგ იხსნება 1/3 ჭიქა წყალში და მიიღება ერთჯერ დღეში. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა განისაზრვრება ინდივიდუალურად. მწვავე დაავადებების დროს მურნალობის კურსი შეადგენს 5 – 10 დღეს, ქრონიკული დაავადებების დროს - რამდენიმე თვის განმავლობაში (ექიმის რეკომენდაციის მიხედვით).

გვერდითი მოვლენები
იშვიათ შემთხვევაში: გულისრევა, გულძმარვა, კუჭის ავსების შეგრძნება, ღებინება, დიარეა, გამონაყარი კანზე, ქავილი, ჭინჭრის ციება, ცხვირიდან სისხლდენა, ხმაური ყურებში. აცეტილცისტეინის მიღებისას აღწერილია ბრონქოსპაზმის, კოლაფსის, სტომატიტის, თრომბოციტების აგრეგაციის შემცირების შემთხვევებიც.

უკუჩვენება
მომატებული მგრძნობელობა აცეტილცისტეინის მიმართ, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება გამწვავების სტადიაში, ბავშვთა ასაკი 18 წლამდე, ლაქტაციის პერიოდი.

ორსულობა და ლაქტაცია
პრეპარატი ორსულობის დროს ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც დედისათვის მოსალოდნელი სასარგებლო შედეგი სჭარბობს ნაყოფზე უარყოფითი მოქმედების პოტენციურ რისკს. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის მიღების აუცილებლობის შემთხვევაში, ძუძუთი კვება წყდება.

განსაკუთრებული მითითებები
ბრონქული ასთმისა და ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს აცეტილცისტეინი ინიშნება ბრონქიალური გამავლობის სისტემატური კონტროლის ქვეშ.
პრეპარატი შეიცავს ასპარტამს, ამიტომ არ არის მისანშეწონილი მისი მიღება ფენილკეტონურიის დროს.
აცეტილცისტეინის გახსნისას აუცილებელია შუშის ჭურჭელი, მოვარიდოთ რეზინისა და ლითონის ზედაპირსს.

სიფრთხილით ინიშნება: კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადების დროს, კუჭის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, სისხლიანი ნახველი, სისხლდენა ფილტვიდან, ფენილკეტონურია, ბრონქული ასთმა, თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადება, თირკმლისა და ღვიძლის უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია.

ჭარბი დოზირება
აცეტილცისტეინის მიღება დოზით 500მგ/კგ/დღეში არ იწვევს ჭარბი დოზირების სიმპტომების გამოვლენას.