ზოგადი დახასიათება:

საერთაშორისო და ქიმიური სახელწოდება: აციცლოვირ;

2-ამინო-9-[(2-ჰიდროქსიეტოქსი)მეთილ]-1,9-დიჰიდრო-6H-პურინი-6-ონ;

ძირითადი ფიზიკურ-ქიმიური თვისებები: თეთრი ფერის ერთგვაროვანი მალამო სუსტი სპეციფიური სუნით;

შემცველობა : 1 გ მალამო შეიცავს აციკლოვირს 100% ნივთიერებაზე გადაანგარიშებით 0.025 გ;

დამხმარე ნივთიერებები: პროქსანოლი 268, პროპილენგლიკოლი, პოლიეთილენოქსიდი 400, ემულგატორი #1.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი. დერმატოლოგიური საშუალებები. აციკლოვირი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები. ფარმაკოდინამიკა.

აციკლოვირი დეზოქსიგუანიდინიდის პურინული ნუკლეოზიდი – დნმ-ს კომპონენტის ანალოგია. განსაკუთრებულად ეფექტურია მარტივი ჰერპესისა და სირსველას ვირუსების მიმართ. აციკლოვირისა და დეზოქსიგუანიდინიდის სტრუქტურების მსგავსება აციკლოვირისათვის შესაძლებელს ხდის ვირუსულ ფერმენტებთან ურთიერთქმედებას, რაც იწვევს ვირუსის გამრავლების შეწყვეტას. ჰერპესით დაზიანებულ უჯრედში აციკლოვირის მოხვედრის შემდეგ ვირუსით გამოყოფილი თიმიდინკინაზას გავლენით აციკლოვირი აციკლოვირ-მონოფოსფატად გარდაიქმნება, რომელიც მასპინძელი უჯრედების ფერმენტებით ჯერ აციკლოვირ-დიფოსფატად, შემდეგ კი აციკლოფირ-ტრიფოსფატის აქტიურ ფორმად გარდაიქმნება, რომელიც შერჩევითად აბლოკირებს ვირუსული დნმ-ს სინთეზს. მასპინძელის (ადამიანის) უჯრედის დნმ-ს რეპლიკაციაზე აციკლოფირ-ტრიფოსფატი პრაქტიკულად არ მოქმედებს.

აციკლოვირი ჰერპესის დროს ახდენს გამონაყარის ახალი ელემენტების განვითარების პრევენციას, ამცირებს კანის დისემინაციისა და ვისცერული გართულებების შესაძლებლობას, აჩქარებს ქერქის წარმოქმნას, ასუსტებს ტკივილს სირსველას მწვავე ფაზაში.

ფარმაკოკინეტიკა

გარეგანი გამოყენებისას პრაქტიკულად არ შეიწოვება სისტემურ სისხლმიმოქცევაში და არ ახდენს სისტემურ ზემოქმედებას. კანის დაზიანებულ მონაკვეთზე მალამოს წასმისას მასში იქმნება პრეპარატის თერაპიული კონცენტრაცია, რომელიც მუდმივ დონეზე შენარჩუნდება არანაკლებ 5 საათის განმავლობაში.

გამოყენების ჩვენებები. კანისა და გარეგანი ლორწოვანი გარსების ჰერპესული დაზიანებები (ტუჩების, გარე სასქესო ორგანოების ჰერპესის დროს), რომლებიც გამოწვეულია 1 და 2 ტიპის Hერპეს სიმპლეხ, Vარიცელლა ზოსტერ ვირუსით, პირველადი და რეციდივირებადი, ჰერპესული დაზიანებები ავადმყოფებში იმუნოდეფიციტით.

გამოყენების წესი და დოზები. მხოლოდ გარეგანად გამოიყენება! რეკომენდებულია რეზინის ხელთათმანების ან სათითურის გამოყენება, რათა არ მოხდეს ინფექციის გავრცელება. მკურნალობის დაწყება რეკომენდებულია ჰერპესული ინფექციის პირველი ნიშნების გამოვლენისას.

მალამო დაიტანება დაზიანებულ კანზე და გარეგან ლორწოვან გარსებზე. მალამოს დატანების წინ აუცილებელია დაზიანებული ზედაპირის საპნით დაბანა და კარგად გაშრობა. მალამო თხელ ფენად დაიტანება გაანგარიშებით (მოზრდილებში): მალამოს 1.25 სმ ხაზი დაიტანება დაზიანებული მონაკვეთის 25სმ2 4-5-ჯერ დღეში და მსუბუქი მოძრაობებით შეიზილება 1 წუთის განმავლობაში. 3 თვიდან 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში მალამო დაიტანება თხელ ფენად გაანგარიშებით აციკლოვირი 250 მგ/სხეულის ზედაპირის მ2.

მალამო ასევე დაიტანება დაზიანებული ზედაპირის მიმდებარე მონაკვეთებზე.

მალამოს გამოყენება რეგულარულად უნდა მოხდეს. მორიგი აპლიკაციის გამოტოვების შემთხვევებში პრეპარატის შემდგომი გამოყენების დროს დოზის გაორმაგება საჭირო არ არის. რეკომენდებულია მკურნალობის სრული კურსის გავლა – 10 დღე, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ დაავადების სიმპტომები აღნიშნულ ვადაზე უფრო ადრე გაივლის.

გარეგანი გამოყენებისას ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, პრეპარატის დანიშვნა რეკომენდებულია ტაბლეტირებულ შიგნით მისაღებ ფორმაში (ექიმი იღებს გადაწყვეტილებას ყოველ ცალკეულ შემთხვევაში).

გვერდითი მოქმედება. პირველი აპლიკაციების დროს შესაძლოა განვითარდეს: წვის შეგრძნება, სუსტი ტკივილი დაზიანების ადგილას, ქავილი. შიდა ლორწოვან გარსებზე მოხვედრისას შესაძლოა ანთება განვითარდეს.

უკუჩვენებები. მომატებული მგრძნობელობა ჰერპევირის მიმართ, ინფექციური დაავადებებისას მსგავსი სიმპტომებით, მაგრამ გამოწვეულის სხვა გამომწვევებით. პრეპარატის გამოყენება რეკომენდებული არ არის ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში (მკურნალობის დროს ლაქტაცია წყდება). ბავშვებში 3 თვემდე ასაკი.

ჭარბი დოზა. მალამოს ხანგრძლივი გამოყენების ადგილებში შესაძლებელია: ერითემა, აქერცვლა, წვის შეგრძნება, დამწვრობა, რომლებიც პრეპარატის გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ მალევე გადის.

გამოყენების განსაკუთრებანი. ჰერპევირი გამოიყენება ჰერპესის პირველი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ რაც შეიძლება სწრაფად. საჭიროა დაზიანებული მონაკვეთების გაღიზიანებისაგან დაცვა. არ შეიძლება სქესობრივი კონტაქტის დამყარება, თუ კი ერთერთ პარტნიორს ჰერპესის სიმპტომები გააჩნია.

არ შეიძლება მალამოს პირის ღრუს, ცხვირის, თვალების, საშოს ლორწოვან გარსებზე მოხვედრა.

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან. პრობენეციდი ანელებს პრეპარატის გამოყოფას – გრძელდება ნახევარგამოყოფის პერიოდი. სხვა, ასევე ადგილობრივად გამოსაყენებელ სამკურნალო საშუალებებთან ჰერპევირის მალამოს ურთიერთქმედება გამოკვლეული არ არის.

შენახვის პირობები. ინახება ბავშვებისათვის მიუწვდომელ, მშრალ ადგილას, 80C-150C ტემპერატურაზე.

ვარგისიანობის ვადა. 3 წელი.

შეფუთვა. 5 გ ან 15 გ ტუბში, 1 ტუბი კოლოფში.

აციკლოვირი
ფარმაკოლოგიური თვისება : ჰერპესის სამკურნალო საშუალება.
ჩვენება : გამოიყენება კანის მარტივი ჰერპესით, მათ შორის გენიტალური და ტუჩის საწყისი და რეციდიული ჰერპესის ჩათვლით გამოწვეული ქავილის და ტკივილის სამკურნალოდ
უკუჩვენება: აციკლოვირის შემცველი პრეპარატებისადმი მომატებული მგრძნობელობის შემთხვევებში, არ გამოიყენება თვალებზე. არ არის რეკომენდებული ლოყის ან ვაგინალური ლორწოვან გარსზე გამოსაყენებლად, ორსულებსა და ლაქტაციის პერიოდში. არ გამოიყენება
ექიმთან კონსულტაციის გარეშე
დოზირება და მიღების წესი: 5-ჯერ 4 საათიანი ინტერვალით. გამოიყენება ბამბიანი ჯოხის მეშვეობით. ხანგრძლივობა 5 დღე.
გვერდითი მოვლენები: დამუშავებულ ადგილზე სიმშრალე და აქერცვლა.
ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან : არ არის ცნობილი.

აციკლოვირი
ფარმაკოლოგიური თვისება : ჰერპესის სამკურნალო საშუალება.
ჩვენება : გამოიყენება კანის მარტივი ჰერპესით, მათ შორის გენიტალური და ტუჩის საწყისი და რეციდიული ჰერპესის ჩათვლით გამოწვეული ქავილის და ტკივილის სამკურნალოდ
უკუჩვენება: აციკლოვირის შემცველი პრეპარატებისადმი მომატებული მგრძნობელობის შემთხვევებში, არ გამოიყენება თვალებზე. არ არის რეკომენდებული ლოყის ან ვაგინალური ლორწოვან გარსზე გამოსაყენებლად, ორსულებსა და ლაქტაციის პერიოდში. არ გამოიყენება
ექიმთან კონსულტაციის გარეშე
დოზირება და მიღების წესი: 5-ჯერ 4 საათიანი ინტერვალით. გამოიყენება ბამბიანი ჯოხის მეშვეობით. ხანგრძლივობა 5 დღე.
გვერდითი მოვლენები: დამუშავებულ ადგილზე სიმშრალე და აქერცვლა.
ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან : არ არის ცნობილი.

აციკლოვირ-400 ტაბლეტი

1. ხარისხობრივი და რაოდენობრივი შემადგენლობა

აქტიური ნივთიერება: აციკლოვირი

თითოეული შემოგარსული ტაბლეტი შეიცავს 200 მგ აციკლოვირს.

თითოეული შემოგარსული ტაბლეტი შეიცავს 400 მგ აციკლოვირს.

დამხმარე ნითვთიერებების სრული ჩამონათვალი, იხილეთ 6.1 პუნქტში.

2. ფარმაცევტული პროდუქტის ფორმა

ტაბლეტები.

ლურჯი, კასრისებრი ფორმის, აპკით შემოგარსული ტაბლეტი, ნაბეჭდი წარწერით DIL ცალმხარეს და გამყოფი ჭდით მეორე მხარეს, არ აქვს ლაქები.

4.1 თერაპიული ჩვენებები

აციკლოვირის ტაბლეტები ნაჩვენებია კანისა და ლორწოვანი გარსების Herpes simplex ვირუსების ინფექციების სამკურნალოდ, მათ შორის გენიტალური ჰერპესის საწყისი და მორეციდივე ინფექციები. (გარდა ახალშობილთა HSV და მძიმე HSV ინფექციების იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებში).

აციკლოვირის ტაბლეტები ნაჩვენებია Herpes simplex მორეციდივე ინფექციების ჩასახშობად იმუნოლოგიურად ჯანმრთელ პაციენტებში.

აციკლოვირის ტაბლეტები ნაჩვენებია Herpes simplex ინფექციების პროფილაქტიკისთვის იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში.

აციკლოვირის ტაბლეტები ნაჩვენებია ვარიცელას (ჩუტყვავილა) და ჰერპეს ზოსტერის (სარტყლისებური ლიქენი) ინფექციების სამკურნალოდ. კვლევებმა აჩვენა, რომ აციკლოვირით სარტყლისებური ლიქენის ადრეული მკურნალობა დადებითად მოქმედებს ტკივილზე და შეუძლია შეამციროს პოსტჰერპეტური ნევრალგიის (ზოსტერთან ასოცირებული ტკივილი) სიხშირე.

4.2 ფოზოლოგია და გამოყენების მეთოდები

ფოზოლოგია

Herpes simplex ინფექციების დოზირება და მკურნალობა მოზრდილებში: 200 მგ აციკლოვირი უნდა იქნას მიღებული ხუთჯერ დღეში დაახლოებით ოთხი საათის ინტერვალით, ღამის დოზის გამოტოვებით. მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს 5 დღის განმავლობაში, მაგრამ მძიმე საწყისი ინფექციების დროს ეს შეიძლება გახანგრძლივდეს.

Herpes simplex ინფექციების სუპრესია იმუნოლოგიურად ჯანმრთელ პაციენტებში: 200 მგ აციკლოვირის მიღება უნდა მოხდეს ოთხჯერ დღეში დაახლოებით ექვსსაათიანი ინტერვალით. პაციენტთა უმრავლესობამ შეიძლება მოხერხებულად გამოიყენოს აციკლოვირის 400 მგ სქემა ორჯერ დღეში დაახლოებით თორმეტ საათიანი ინტერვალით. დოზის ტიტრირებით 200 მგ-მდე აციკლოვირის მიღება სამჯერ დღეში დაახლოებით რვა საათში ინტერვალით ან თუნდაც დღეში ორჯერ დაახლოებით თორმეტ საათიანი ინტერვალით. 800 მგ ყოველდღიური დოზის მიუხედავად, თუ isev განმეორდა (ვაქცინაციის შემდეგ გამოვლენილი ინფექცია) უნდა დაინიშნოს 200 მგ-იანი აციკლოვირი 5-ჯერ დღეში 4 საათიანი ინტერვალით 5 დღის განმავლობაში, როგორც ეს აღინიშნა მარტივი ჰერპეს ინფექციების დოზირებაში. ამის შემდეგ, ზემოთ მითითებული დოზის მიღება კვლავ უნდა მოხდეს.

თერაპია პერიოდულად უნდა შეწყდეს ექვს-თორმეტ თვემდე ინტერვალით, რათ მოხდეს დაავადების მიმდინარეობისას შესაძლო ცვლილებებზე დაკვირვება.

Herpes simplex ინფექციების პროფილაქტიკისთვის, იმუნოსუპრესიულ პაციენტებში ინიშნება: 200 მგ-იანი აციკლოვირის ერთჯერადი დოზა 4-ჯერ დღეში, 6 საათიანი ინტერვალით.

მწვავედ იმუნოსუპრესიულ პაციენტებში, მაგალითად ორგანოთა ტრანსპლანტაციის შემდეგ ან პაციენტებში დაქვეითებული ენტერალური აბსორბციით დოზა შეიძლება გაორმაგდეს 400 მგ აციკლოვირამდე ან ალტერნატიულად განიხილება ინტრავენური დოზირება. მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე ინფექციის დაწყების შემდეგ.

პროფილაქტიკური მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ინფექციის რისკის პერიოდის ხანგრძლივობაზე.

Varicella და Herpes zoster ინფექციების მკურნალობა: 800 მგ აციკლოვირის მიღება უნდა მოხდეს ხუთჯერ დღეში დაახლოებით 4 საათიანი ინტერვალით, ღამის დოზის გამოტოვებით. მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს შვიდი დღის განმავლობაში. მწვავედ იმუნოსუპრესიულ პაციენტებში, (მაგ. ტვინის ტრანსპლანტაციის შემდეგ) ან დაქვეითებული ენტერალური აბსორბციის მქონე პაციენტებში გასათვალისწინებელია ინტრავენური დოზირება.

დოზირება უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე ინფექციის დაწყების შემდეგ: Herpes zoste მკურნალობა უკეთეს შედეგს იძლევა, გამონაყარის დაწყების შემდეგ მყისიერი რეაგირებისას. ჩუტყვავილას მკურნალობა იმუნოლოგიურად ჯანმრთელ პაციენტებში უნდა დაიწყოს გამონაყარის დაწყებიდან 24 საათის განმავლობაში.

პედიატრიული ასაკის მოსახლეობა

Herpes simplex ინფექციების მკურნალობა და Herpes simplex ინფექციების პროფილაქტიკა იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანებში: 2 წლიდან ზევით ასაკის ბავშვებში უნდა დაინიშნოს მოზრდილთა დოზები, ხოლო 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში მოზრდილთა დოზის ნახევარი.

ახალშობილთა ჰერპეს ვირუსული ინფექციების სამკურნალოდ რეკომენდებულია აციკლოვირის ინტრავენური შეყვანა.

ჩუტყვავილას მკურნალობა: ზრდასრულებს და 6 წელზე მეტი ასაკის ბავშვებს - 800 მგ დღე-ღამეში 4-ჯერ;

2-დან 5 წლის ბავშვებს - 400 მგ დღე-ღამეში 4-ჯერ.

2 წლამდე: 200 მგ აციკლოვირი ოთხჯერ დღეში; დოზის უფრო ზუსტად გათვლა შეიძლება 20 მგ/კგ-ზე გაანგარიშებით, მაგრამ არაუმეტეს 800 მგ-სა დღე-ღამეში 4-ჯერ. კურსის ხანგრძლივობა - 5 დღე.

დოზირება ხანდაზმულებშ ი

ხანდაზმულებში თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შესაძლებლობა უნდა იქნას გათვალისწინებული და მოხდეს დოზის შესაბამისად კორექტირება (იხ. დოზირება თირკმლის უკმარისობის დროს). ხანდაზმული პაციენტების ადექვატური ჰიდრატაცია, რომლებიც იღებენ აციკლოვირის მაღალ პერორალურ დოზებს, უნდა შენარჩუნდეს.

ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აციკლოვირის მაღალ დოზებს, უნდა უზრუნველყონთ ადექვატური ჰიდრატაცია, სითხის სათანადო მიღება.

Herpes simplex ინფექციების მართვისას თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში რეკომენდებული პერორალური დოზები არ გამოიწვევს აციკლოვირის დაგროვებას იმ დონეზე მაღლა, რომელიც დადგენილია უსაფრთხოდ ინტრავენური ინფუზიის დროს. თუმცა თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის (კრეატინინის კლირენსი 10 მლ/წთ-ზე ნაკლები) რეკომენდებულია აციკლოვირის დოზის კორექცია 200 მგ-მდე დღეში ორჯერ დაახლოებით თორმეტ საათიანი ინტერვალით.

Herpes zoster ინფექციების მკურნალობისას თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი 10 მლ/წთ-ზე ნაკლები) რეკომენდებულია აციკლოვირის დოზის კორექტირება 800 მგ-მდე დღეში 2-ჯერ დაახლოებით თორმეტ საათიანი ინტერვალით და აციკლოვირის 800 მგ სამჯერ დღეში დაახლოებით რვა საათის ინტერვალით პაციენტებში, თირკმელების ზომიერი უკმარისობით (კრეატინინის კლირენსი 10-25 მლ/წუთში).

მიღების წესი:

აციკლოვირის ტაბლეტები განკუთვნილია პეროლარული მიღებისთვის. ტაბლეტების მიღება სასურველია კვების შემდეგ, ცოტაოდენ სითხესთან ერთად.

4.3 უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა აციკლოვირის, ვალაციკლოვირის ან რომელიმე დამხმარე ნივთიერებების მიმართ, რომელიც ჩამოთვლილია 6.1 პუნქტში.

4.4 სპეციალური გაფრთხილებები და გამოყენების ზომები

თირკმლის დაქვეითებული ფუნქციის მქონე პაციენტები და ხანდაზმული პაციენტები:

აციკლოვირი გამოიდევნება თირკმელების მეშვეობით; ამრიგად, დოზა უნდა შემცირდეს თირკმლის დაქვეითებული ფუნქციის მქონე პაციენტებში. ხანდაზმულ პაციენტებს, სავარაუდოდ, აქვთ თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება და ამიტომ პაციენტების ამ ჯგუფში უნდა იყოს გათვალისწინებული დოზის კორექციის საჭიროება. როგორც ხანდაზმული პაციენტები, ასევე თირკმლის დაქვეითებული ფუნქციის მქონე პაციენტები, იმყოფებიან ნევროლოგიური გვერდითი ეფექტების განვითარების უფრო დიდი რისკის ქვეშ, და შესაბამისად, ასეთი ეფექტების არსებობის გამოვლენის დროს საჭიროა მათი ყურადღებით დაკვირვება. დაფიქსირებული შემთხვევებში ეს რეაქციები ზოგადად შექცევადი იყო მკურნალობის შეწყვეტისთანავე.

მკვეთრად დაქვეითებული იმუნური სისტემის მქონე პაციენტებში, აციკლოვირის გახანგრძლივებულმა ან განმეორებითმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემცირებული მგრძნობელობის მქონე ვირუსული შტამების შემცირება, რომლებიც არ რეაგირებენ აციკლოვირით მკურნალობის გაგრძელებაზე.

ჰიდრატაციის სტატუსი

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აციკლოვირის მაღალ დოზებს, უნდა უზრუნველყონთ ადექვატური ჰიდრატაცია.

4.5 ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან და ურთიერთქმმედების სხვა

ფორმები

აციკლოვირი ძირითადად გამოიყოფა თირკმელების მეშვეობით, უცვლელი სახით შარდში აქტიური ტუბულარული სეკრეციის გზით. ნებისმიერმა მედიკამენტები, რომლებიც ერთდროულად მიიღება და ასევე გამოიყოფა ამ მექანიზმის საშუალებით, შეუძლია გაზარდონ აციკლოვირის პლაზმური კონცენტრაცია. პრობენეციდის და ციმეტიდინის ამ მექანიზმის გამოყენებით ზრდის აციკლოვირის AUC-ს, ამრიგად, გამოიწვევს აციკლოვირის თირკმლის ექსკრეციის შემცირებას. ანალოგიური ზრდა აციკლოვირის პლაზმური AUC-ის და მიკოფენოლატის მოფეტილის არააქტიური მეტაბოლიტის დროს, იმუნოსუპრესანტი, რომელიც გამოიყენება ტრანსპლანტანტის მქონე პაციენტებში, დაფიქსირდა მაშინ როდესაც მოხდა ერთდროული მიღება ამ სამკურნალო საშუალებების.

ამასთან, აციკლოვირის ფართო თერაპიული დიაპაზონის გამო, დოზის დაკორექტირება არ არის აუცილებელი.

4.6 ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობა

აციკლოვირის გამოყენება შეიძლება განხილული იქნეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც სავარაუდო სარგებელი აღემატება პოტენციურ რისკს.

აციკლოვირის ორსულთა პოსტრეგისტრაციის რეესტრში აღრიცხულია ორსულობის შედეგები, იმ ქალებში რომლებზეც ზემოქმედებს აციკლოვირი ნებისმიერი სახით

რეესტრის დასკვნებმა არ აჩვენა თანდაყოლილი დეფექტების რაოდენობის ზრდა აციკლოვირის ზემოქმედების მქონე სუბიექტებში, საერთო პოპულაციასთან შედარებით, და ნებისმიერი თანდაყოლილი დეფექტი არ გამოირჩევა რაიმე უნიკალური ან თანმიმდევრული სქემით, რომელიც მიუთითებდა საერთო მიზეზზე.

ცხოველებზე ჩატარებულ კვლევებში არ არის მითითებული პირდაპირი ან არაპირდაპირი უარყოფითი მოქმედება ორსულობის, ნაყოფის / ემბრიონის განვითარების, მშობიარობის ან მშობიარობის შემდგომ პერიოდში განვითარებასთან დაკავშირებით.

ორსულობის დროს საჭიროა სიფრთხილის გამოყენება.

ლაქტაცია

აციკლოვირი გადადის დედის რძეში. თუ მწვავე ინფექციის შედეგად დედას ესაჭიროება სისტემური მკურნალობა, ინფექციის რისკის გამო ლაქტაცია უნდა შეწყდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მკურნალობა უნდა იყოს ადგილობრივი, რათა მოხდეს ძუძუთი კვების გაგრძელება.

4.7 ზემოქმედება ავტომობილისა და სხვა მექანიზმების მართვის უნარზე

არ ჩატარებულა კვლევები აციკლოვირის ზემოქმედება მანქანების მართვის ან გამოყენების უნარზე. ამ ქმედებაზე რაიმე უარყოფითი გავლენის მიღება არ შეიძლება მხოლოდ ერთი აქტიური ნივთიერების ფარმაკოლოგიის საფუძველზე. მაგრამ მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა და აციკლოვირის უარყოფითი გავლენის პროფილი.

4.8 გვერდით ეფექტები

ქვემოთ მოცემული გვერდითი ეფექტების შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი სიხშირეები:

ძალიან ხშირი: |
(>1/10);
---|---

ხშირი: | (>1/100-დან <1/10);
არახშირი: | (>1/1.000-დან <1/100);
იშვიათი: | (>1/10.000-დნ < 1/1.000);
ძალიან იშვიათი: | (<1/10.000);

უცნობი სიხშირით (არსებული მონაცემების მიხედვით სიხშირე არ არის დადგენილი).

სისხლისა და ლიმფური სისტემის მხრივ დარღვევები:

ძალიან იშვიათი: ანემია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია

იმუნური სისტემის მხრივ დარღვევები:

იშვიათი: ანაფილაქსიური რეაქციები

ფსიქიატრიული და ნერვული სისტემის მხრივ დარღვევები:

ხშირი: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი

ძალიან იშვიათად: ზოგადი ფიზიკური დატვირთვა, დაბნეულობა, კანკალი, თრთოლა, ატაქსია, დიზართრია, ჰალუცინაციები, ფსიქოზის სიმპტომები, კრუნჩხვები, ძილიანობა, ენცეფალოპათია, კომა.

ზემოთხსენებული მოვლენები ზოგადად შექცევადია და ძირითადად აღინიშნა დარღვეული თირკმლის ფუნქციის მქონე პაციენტებში მიდრეკილ ფაქტორებთან ერთად ან მის გარეშე.

რესპირატორული, გულმკერდის და მედიასტინალური დარღვევები:

იშვიათი: დისპნოე

გასტროინტესტინალური ტრაქტის მხრივ დარღვევები:

ხშირი: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი

ჰეპატობილიარული დარღვევები:

იშვიათი: ბილირუბინის და ღვიძლის ფერმენტების გარდამავალი მომატება

ძალიან იშვიათი: ჰეპატიტი, სიყვითლე

კანი და კანქვეშა ქსოვილის მხრივ დარღვევები:

ხშირი: ქავილი, გამონაყარი (ფოტომგრძნობელობის რეაქციების ჩათვლით)

არახშირი: ჭინჭრის ციება, დიფუზური ალოპეცია

თმის ცვენის ეს ტიპი მიეკუთვნება პათოლოგიების და სამედიცინო პროდუქტების დიდ რაოდენობას, დიდი რაოდენობით მიღებისას, ურთიერთობა აციკლოვირის შემცველ პერორალური პრეპარატების გაურკვეველია.

იშვიათი: ანგიოდემა

თირკმელი და საშარდე გზების მხრივ დარღვევები

იშვიათი: შრატის შარდოვანას და კრეატინინის დონის მომატება

ძალიან იშვიათი: თირკმლის მწვავე უკმარისობა, ნეფრალგია

ნეფრალგია შეიძლება გამოწვეული იყოს თირკმლის უკმარისობით.

ზოგადი დარღვევები და მიღების ადგილის მდგომარეობები

არახშირი: დაღლილობა, ცხელება

ინფორმაცია შესაძლო გვერდითი რეაქციების შესახებ

მნიშვნელოვანია შესაძლო გვერდითი რეაქციების გამოვლენა სამკურნალო საშუალების დაშვების შემდეგ. ეს საშუალებას იძლევა განხორციელდეს სამკურნალო საშუალების სარგებელი/რისკის ბალანსის მუდმივი მონიტორინგი. ჯანდაცვის პროფესიონალებს მოეთხოვებათ აღრიცხონ ყველა საეჭვო გვერდითი რეაქციის შესახებ ინფორმაცია ეროვნული საანგარიშგებო სისტემის საშუალებით.

4.9 დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები

აციკლოვირი მხოლოდ ნაწილობრივ შეიწოვება გასტროინტესტინალური ტრაქტიდან.

პაციენტები ღებულობდნენ 20 გ-მდე აციკლოვირის ერთჯერადი დოზების მიღების შემდეგ, როგორც წესი, არანაირი ტოქსიკური ეფექტები არ გამოვლენილა. რამდენიმე დღის განმავლობაში პერორალურად მიღებული აციკლოვირის შემთხვევითი, განმეორებითი დოზა დაკავშირებულია გასტროინტესტინალური ტრაქტის სიმპტომებთან (გულისრევა და ღებინება) და ნევროლოგიურ სიმპტომებთან (თავის ტკივილი და დაბნეულობა).

ინტრავენურად შეყვანილი აციკლოვირის დოზის გადაჭარბებამ გამოიწვია შრატში კრეატინინისა და შარდმჟავას აზოტის მომატება და შემდგომ თირკმლის უკმარისობა.

ნევროლოგიური ეფექტები, მათ შორის დაბნეულობა, ჰალუცინაცია, აგიტაცია, კრუნჩხვები და კომა, აღწერილია ინტრავენური დოზის გადაჭარბებასთან დაკავშირებით.

მკურნალობა

პაციენტებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ ტოქსიკურობის ნიშნებს. სისხლიდან აციკლოვირის გამოდევნის მნიშვნელოვანი დაჩქარება შეიძლება მოხდეს ჰემოდიალიზის საშუალებით. ამრიგად, ჰემოდიალიზი შეიძლება ჩაითვალოს სიმპტომური დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში.

5 ფარმაკოლოგიური თვისებები

5.1 ფარმაკოდინამიკური თვისებები

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი: ანტივირუსული საშუალებები სისტემური გამოყენებისთვის, ნუკლეოზიდები და ნუკლეოტიდები უკუტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორების გარდა

აციკლოვირი არის პურინული ნუკლეოზიდის სინთეტიკური ანალოგი,რომელსაც გააჩნია 1 და 2 ტიპის Herpes simplex ვირუსების, Varicella zoster ვირუსის, ეპშტეინ-ბარის ვირუსის და ციტომეგალოვირუსის in vitro და in vivo რეპლიკაციის ინჰიბირების შესაძლებლობა.

აციკლოვირის მაინჰიბირებელი აქტივობა HSV I, HSV II და VZV-სთან მიმართებაში არის მაღალსელექტიური. ნორმალური, არაინფიცირებული უჯრედების ფერმენტი თიმიდინ კინაზა (TK) არ მოიხმარს აციკლოვირს ეფექტურად, როგორც სუბსტრატს, შესაბამისად ტოქსიკურობა მასპინძელი უჯრედებისთვის ძუძუმწოვრებში დაბალია;

თუმცა, TK კოდირებულ HSV და VZV, გარდაქმნის აციკლოვირს მონოფოსფატად, ნუკლეოზიდის ანალოგად, რომელიც შემდგომ გარდაიქმნება დიფოსფატად და საბოლოოდ ტრიფოსფატად, უჯრედის ფერმენტების საშუალებით. აციკლოვირის ტრიფოსფატი ერევა ვირუსის დნმ-პოლიმერაზას და აფერხებს ვირუსის დნმ-ის რეპლიკაციას, რასაც მოჰყვება ვირუსის დნმ-ში მისი ჩართვის შემდეგ ჯაჭვის შეწყვეტა.

ფარმაკოდინამიკური ეფექტები

აციკლოვირის გახანგრძლივებულმა ან განმეორებითმა კურსებმა მძიმე იმუნოსორესირებულ პაციენტებში შეიძლება გამოიწვიოს ვირუსის შტამების შერჩევა შემცირებული მგრძნობელობით, რომლებმაც შეიძლება არ უპასუხონ აციკლოვირის მკურნალობას. შემცირებული მგრძნობელობის მქონე კლინიკური იზოლატების უმეტესობა შედარებით დეფიციტური იყო ვირუსული TK-ში, თუმცა, ასევე მოხსენებული იყო შტამები შეცვლილი ვირუსული TK ან ვირუსული დნმ პოლიმერაზით. HSV იზოლატების აციკლოვირის ინვიტრო ექსპოზიციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაკლებად მგრძნობიარე შტამების წარმოქმნა. კავშირი HSV იზოლატების in vitro განსაზღვრულ მგრძნობელობასა და აციკლოვირის თერაპიაზე კლინიკურ პასუხს შორის არ არის ნათელი.

5.2 ფარმაკოკინეტიკური თვისებები

აბსორბცია

აციკლოვირი მხოლოდ ნაწილობრივ შეიწოვება ნაწლავებიდან. საშუალო ორალური ბიოშეღწევადობა მერყეობს 10-დან 20%-მდე. უზმოზე, საშუალო პიკური კონცენტრაცია (Cmax) 0,4 მიკროგრამი/მლ (1,8 მიკრომოლი) მიიღწევა დაახლოებით 1,6 საათის შემდეგ 200 მგ დოზის მიღებიდან პერორალური სუსპენზიის ან კაფსულის სახით. საშუალო პიკური პლაზმური კონცენტრაცია (Cssmax) იზრდება 0.7 მიკროგრამ/მლ-მდე (3.1 მიკრომოლი) წონასწორობისას 200 მგ დოზების შემდეგ ყოველ ოთხ საათში ერთხელ. შესაბამისად პროპორციულზე ნაკლები მატება შეინიშნება Cssmax-ის დონისთვის 400 მგ და 800 მგ დოზების შემდეგ, რომლებიც შეყვანილია 4საათში, მნიშვნელობებით 1,2 და 1,8 მიკროგრამ/მლ (5,3 და 8 მიკრომოლი).

დისტრიბუცია

განაწილების საშუალო მოცულობა 26 ლ მიუთითებს, რომ აციკლოვირი ნაწილდება მთლიან ორგანიზმში წყალში. პერორალური მიღების შემდეგ აშკარა მნიშვნელობები (Vd/F) მერყეობდა 2,3-დან 17,8 ლ/კგ-მდე. ვინაიდან პლაზმის ცილებთან შეკავშირება შედარებით დაბალია (9-დან 33%), მოსალოდნელი არ არის წამლის ურთიერთქმედება, რომელიც მოიცავს შეკავშირების ადგილის გადაადგილებას. ცერებროსპინალური სითხის დონე წონასწორულ მდგომარეობაში შეადგენს პლაზმის შესაბამისი დონის დაახლოებით 50%-ს.

მეტაბოლიზმი

აციკლოვირი ძირითადად გამოიყოფა თირკმლის მეშვეობით უცვლელი სახით. შარდის ერთადერთი ცნობილი მეტაბოლიტი არის 9 [(კარბოქსიმეთოქსი) მეთილ] გუანინი და შეადგენს შარდში გამოყოფილი დოზის 10-15%-ს.

აღმოფხვრა

აციკლოვირის საშუალო სისტემური ექსპოზიცია (AUC0-¥) მერყეობს 1.9-დან 2.2 მიკროგრამ*სთ/მლ-მდე 200 მგ დოზის შემდეგ. მოზრდილებში პლაზმური ნახევარგამოყოფის საბოლოო პერიოდი პერორალური მიღების შემდეგ მერყეობდა 2.8-დან 4.1 საათამდე. აციკლოვირის თირკმლის კლირენსი (CLr= 14,3 ლ/სთ) არსებითად აღემატება კრეატინინის კლირენსს, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ტუბულარული სეკრეცია, გლომერულური ფილტრაციის გარდა, ხელს უწყობს პრეპარატის თირკმელებით ელიმინაციას. აციკლოვირის ნახევარგამოყოფის პერიოდი და მთლიანი კლირენსი დამოკიდებულია თირკმლის ფუნქციაზე. ამიტომ დოზის კორექცია რეკომენდებულია თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის.

5.3 პრეკლინიკური უსაფრთხოების მონაცემები

მუტაგენურობა

მუტაგენურობის ტესტების ფართო სპექტრის შედეგები in vitro და in vivo მიუთითებს იმაზე რომ, ნაკლებ სავარაუდოა აციკლოვირმა შეუქმნას გენეტიკურ საფრთხე ადამიანს.

კანცეროგენობა

ვირთხებსა და თაგვებზე გრძელვადიანმა დაკვირვებებმა აჩვენა რომ, აციკლოვირი არ აღმოჩნდა კანცეროგენული.

ტერატოგენურობა

აციკლოვირის სისტემურმა მიღებამ საერთაშორისოდ მიღებულ სტანდარტულ ტესტებში არ გამოიწვია ემბრიოტოქსიური ან ტერატოგენული ეფექტები კურდღლებზე, ვირთხებსა და თაგვებში. ვირთაგვებზე ჩატარებული არასტანდარტული ტესტის დროს, ნაყოფის ანომალიები დაფიქსირდა, მაგრამ მხოლოდ ისეთი მაღალი კანქვეშა დოზების შემდეგ, რომელმაც გამოიწვია დედის ტოქსიკურობა. ამ აღმოჩენების კლინიკური მნიშვნელობა გაურკვეველია.

6. ფარმაცევტული მახასიათებლები

6.1 დამხმარე ნივთიერებების ჩამონათვალი

ა) ტაბლეტის ბირთვი:

1 | სიმინდის სახამებელი ---|--- 2 | მიკროკრისტალური ცელულოზა 3 | პრეჟელატინირებული სახამებელი 4 | პოლივინილის პროლიდონი 5 | გასუფთავებული წყალი 6 | მაგნიუმის სტეარატი 7 | კოლოიდური უწყლო სილიციუმი 8 | ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი ბ) ტაბლეტის შემომგარსავი:

9 | საფარი PVA
---|---
10 | FD&C ლურჯი ფერი

6.2 შეუთავსებლობები

არ მოიპოვება

6.3 ვარგისობის ვადა

36 თვე

6.4 შენახვის სპეციალური პირობები

შეინახეთ არაუმეტეს 30°C ტემპერატურაზე. მოარიდეთ სინათლეს და ნესტს. შეინახეთ ბავშვებისგან მიუწვდომელ ადგილას.

6.5 შეფუთვის სახეობა და შემადგენლობა

400 მგ აპკით შემოგარსული ტაბლეტი №20, 10X2 ტაბლეტი ალუ/პვქ ბლისტერი გამოყენების ინსტრუქციით მუყაოს ყუთში.

6.6 განადგურების სპეციალური ზომები და სხვა საშუალებები

სპეციალური მოთხოვნები არ არის

გაცემის რეჟიმი:

ფარმაცევტული პროდუქტის ჯგუფი - II, გაიცემა ფორმა №3 რეცეპტით